2023年底每个省份集采药品数累计达到450种、各省份至少开展1批省级耗材集采、深化医疗服务价格改革试点……国家医保局1日发布《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》，为2023年医药集采工作划出重点。

2023年医药集采的一大特点，是集采药品数量大幅增加。2018年和2019年，“4+7”两年试点的集采品种数为25个，从2020年第二批到2022年第七批集采，采购品种数分别为32个、55个、45个、61个、16个、60个，累计相加为294个。今年第八批集采已明确年底每个省份集采药品数累计达到450种，从294个上升到450个，数量增幅历年最大。

此外，国家已组织了三批次耗材集采，所涉品种有心脏支架、人工关节、骨科脊柱类耗材等几种，加上省际联盟针对口腔种植体的集采，品种也很有限。但今年省际联盟采购针对耗材的扩围力度很大，省级耗材集采“全面开花”，所涉耗材种类势必数量可观，照此趋势发展，高值耗材或将很快进入价格普降阶段。

由全国统一集采向多个省际联盟采购方向发展，也是力度一次重要的扩围。前几轮集采由国家队“唱主角”，今年则明确将强化地方集采，除了要求各省份至少开展1批省级耗材集采之外，还重点指导湖北牵头扩大中成药省际联盟采购品种和区域范围、江西牵头开展干扰素省际联盟采购，广东牵头开展易短缺和急抢救药省际联盟采购。在耗材方面，重点指导陕西牵头开展硬脑 (脊)膜补片、疝修补耗材省际联盟采购，河南牵头开展神经外科等耗材省际联盟采购，安徽牵头开展体外诊断试剂省际联盟采购……医药集采不再“一花独放”，即将进入多个省际联盟“百花齐放”阶段。

医药集采敢碰难点、敢闯禁区，也是一种扩围。比如种植牙集采被称为“史上最难集采”，但这项省际联盟集采不久前已经开标，拟中选产品平均中选价格降至900余元，与医疗服务价格下降一起，民众种不起牙的时代有望终结。很多特色中成药不便公开配方，且产地不同，质量与价值相差悬殊，很难比价和统一质量标准，尽管如此，由地方联盟组织中成药集采也硕果累累。医药集采针对难啃的“硬骨头”扩围，更显难能可贵。

从“4+7”试点到全国普及，从只针对药品到多类别高值耗材也被纳入，从以全国集采为主到多省市齐头并进……医药集采的整个发展过程，其实就是一个多方面不断扩围的过程。但以前的扩围，通常是局部的、单方面的扩围，是数的累积，相比之下，2023年集采加速扩围，则是全面的、整体的扩围，是质的飞跃。

医药集采俗称医药“团购”，通过以量换价，进而大幅拉低价格。集采现场屡屡出现的“灵魂砍价”，让很多优质药品和耗材的价格达到历史最低、全球最低水平。但每类药品和耗材降价只能惠及部分患者，若想让医药集采的红利人皆可享，就要做到能纳入尽量纳入、能降价尽量降价。由此看来，集采加速扩围，是这项改革的必经过程，也是持续提升医疗民生福利的必然要求。

文/时本

图源/视觉中国

编辑/王涵