随着心脑血管疾病高发，更多的患者采用放血管支架的方式来治疗。而大众对于美和口腔健康的关注，也让烤瓷牙的牙冠、种植牙的牙桩等植入物越来越多地“住”进我们的嘴里。不过，随之而来的问题是，如果体内有颅内动脉瘤夹、牙科植入物、输液泵和留置导管，还能进行磁共振检查吗？今天，就请医生分门别类地跟大家分享使用11类常见植入物后做磁共振检查时的注意事项。
颅内动脉瘤夹：动脉瘤夹由不同磁敏感性的多种物质构成，形状各异，其中的铁磁物质含量达多少会导致在MRI检查（磁共振成像检查）时发生危险，目前尚无定论。强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于磁共振场强为1.5T（含）以下的MRI检查。
对于有动脉瘤夹但属性不明的患者来说，还需要医生对风险和获益比进行谨慎评估，了解做检查的所有潜在风险，并由患者和（或）监护人签署知情同意书。
心脏植入式电子设备：心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、ICD、植入式心血管监测仪和植入式循环记录仪等，设备种类越来越多也越来越复杂。目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。
每种磁共振检查设备都有其独特性，不存在“通用”的安全性判别标准。因此，不遵循产品说明随意使用设备可能会造成严重不良后果。
人工耳蜗：人工耳蜗是一种电子装置。MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位。且头部扫描时，磁极片翻转的概率低于胸腹部和下肢扫描，可能与胸腹部、下肢扫描时频繁移床以及MRI扫描孔边沿处的磁场梯度较大有关。患者需要听从医生建议，在充分评估MRI检查的风险与获益比后再做决定。值得注意的是，对植有人工耳蜗的患者进行MRI检查时，医生也应注意缓慢移床。
此外，人工耳蜗在MRI扫描中虽有产热的风险，但在1.5T（含）以下的磁场环境中还是比较安全的。
骨科植入物：骨科植入物如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等，其大多呈非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。但在做磁共振检查时，植入物可能会引入图像伪影，影响周围组织的观察。另外，也有发生热灼伤的风险。
外科和介入器材：各种穿刺活检手术，包括各种MRI引导下的治疗，比如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等，其所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的。铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺，带有铁磁性的设备可能发生抛射，具有很大的危险性。
目前已有专门用于MRI引导下介入手术的各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备。另外，在MRI引导下植入放射性粒子也需相应的非铁磁性器材，放射粒子的壳为钛合金材料，植入后进行MRI检查是安全的。
输液泵和留置导管：输液泵通常植入于胸部皮下，由穿刺座和静脉导管系统组成，材料主要有合金、硅橡胶和塑料等，呈非铁磁性和弱磁性，因此进行MRI检查是安全的。带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵，因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。
牙科植入物：许多牙科植入物如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等，都含有金属和合金，有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上，具有很高的强度，通常在3.0T（含）以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形，但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。
宫内节育器及乳腺植入物：金属宫内节育器一般由铜制成。目前尚未发现宫内节育器在3.0T（含）以下场强的MRI检查中引起明显不良反应，但可能产生伪影。
乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，这些患者进行MRI检查是安全的，但少数整形用的配件可能带有金属，这就需要格外注意。
冠脉与外周血管支架：几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的，可在3.0T（含）以下场强的MRI设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以进行MRI检查。
人工心脏瓣膜和瓣膜成形环：市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环对于MRI检查来说都是安全的，手术后任意时间都可在3.0T（含）以下的MR扫描仪中进行检查。
但由于不同厂家产品的差异性，还是应在MRI检查前对材料进行确认。
眼内植入物：磁性眼内植入物，有可能在强磁场中发生移位，这类患者不宜进行MRI检查。此外，考虑到射频场热效应（致热效应），高热患者不宜做MRI检查。
文/张宁（北京世纪坛医院）
多知道点
贴膏药、有文身
做检查时要注意
MRI（磁共振成像）检查前，受检者需将体外所有不必要的导电材料移除；如果受检者衣服内含有不可拆卸的导电材料，建议更换医院特定的检查服。只要皮肤表面的金属钉或缝线不是铁磁性的，且也不在射频辐射区域内或附近，受检者就可以进行MRI检查。
如果成像区域覆盖了大面积或深色的文身（包括文眼线），为了减少热量累积，最好在MRI扫描过程中敷上冰袋降温。需要提醒的是，MRI扫描可能会使文身图案在48小时之内变得模糊。一些药物贴片中含有金属，为避免MRI扫描时贴片过热发生危险，一般可将冰袋置于金属贴片上进行冷敷。不过，这样做有时会影响药物传送速率以及吸收效果。
编辑/王静
