近期柳絮纷飞，空气质量欠佳，总闷在家里的宝宝愈发好动，家长需要操心的事情也比以往多了不少！宝宝总爱对身边的物品摸一摸、舔一舔、尝一尝，近期北京儿童医院顺义妇儿医院儿科门诊就接诊了不少误服异物的孩子，涉及硬币、纽扣、发卡、药物等。
没错，“摸、舔、尝”是宝宝认识世界的独特方式——软硬、味道、大小、质地等信息对他们而言都充满趣味。可一旦不小心吞进异物该怎么办？接下来北京儿童医院顺义妇儿医院儿科的王屿医生将从临床视角为您讲解应对方法。
王医生指出，幼儿期宝宝习惯用“嘴巴”探索世界，因此误服异物在1—3岁宝宝中较为常见。处于口腔期的孩子容易把随手拿到的物品放进嘴里，稍不注意就可能吞入胃中，或在吞咽时卡在气管、食道里。
首先需明确误吞异物的类型：比如玩具小部件、纽扣、硬币、小发卡、蜡笔头、小石子、珠子、棋子等。
其次要观察误吞异物后的症状：若宝宝出现脸色青紫、憋气、呼吸困难或剧烈咳嗽，说明异物可能进入气管。此时家长需保持冷静，先安抚宝宝避免哭闹；若宝宝已具备一定认知能力，可鼓励其自主咳嗽，尝试将异物咳出；若患儿出现无法咳嗽、无法说话、呼吸困难、面色发紫，或做出双手掐喉的动作（国际通用的窒息求救手势），提示气道完全堵塞，应立即启动急救，帮助宝宝排出气管内的异物。
紧急采取异物梗阻急救法：
Heimlich（海姆立克）急救法——（根据2025年美国心脏协会（AHA）与国际复苏联盟（ILCOR）联合发布的最新指南）
一、1岁以下婴幼儿（婴儿气道脆弱，禁用腹部冲击法，应采用“背部拍击+胸部冲击”交替法）：
1.施救者坐下或屈膝跪坐于地面。
2.将婴儿面朝下俯卧于前臂上，用手掌托住婴儿下颌（避免压迫喉咙），确保婴儿头部低于身体，呈约15°倾斜角，利用重力帮助异物松动。
3.用另一只手的掌根，在婴儿背部两肩胛骨连线中点处，快速、有力地拍击5次。
4.若异物未排出，用双手平稳托住婴儿头颈部和躯干，将其翻转至仰卧位，保持头部仍低于躯干。用食指和中指，在婴儿两乳头连线中点下方1横指处（胸骨下1/3处），快速向下按压5次，每次按压后让胸部自然回弹。
5.重复上述交替动作（5次背部拍击+5次胸部冲击），直至异物排出或婴儿失去意识。若婴儿失去意识，应立即停止拍背，转为心肺复苏。
注意：a.切勿将婴儿双脚抓起倒吊拍打背部，这不仅无法排出异物，还可能造成严重的颈椎损伤。b.若是液体异物或流质食物堵塞，应先畅通呼吸道，尝试人工呼吸，若气无法吹入，则高度怀疑异物堵住呼吸道。c.施救时力度以能引发婴儿哭闹为有效参考，避免用力过猛造成伤害。
二、1岁以上儿童（采用“先背部拍击、后腹部冲击”的交替流程）
1.施救者跪在孩子身后，双臂从其腋下穿过环抱其腰部。
2.让孩子身体前倾，用掌根在孩子两肩胛骨之间用力拍击5次，每轮拍击后检查口腔是否有异物排出。
3.若拍击无效，进行腹部冲击。一手握拳，拳眼（拇指侧）对准孩子肚脐上方两横指处（胸骨下缘与肚脐之间的腹部中央），另一手包住拳头，快速向内上方冲击腹部5次，控制力度在3～5公斤，避免损伤。
4.若异物仍未排出，交替重复以上步骤（5次背部拍击 + 5次腹部冲击），直至异物排出或孩子失去意识。若孩子失去意识，应立即转为心肺复苏。
三、异物已吞入食道的处理与就医指征
若患儿误食后无面色改变，呼吸平稳，无剧烈咳嗽、喘息或无法发声，提示异物很可能已进入食道而非堵塞气道。
1.观察与饮食调整：大多数表面光滑、形态圆润的异物（如硬币、小塑料珠等）可自行随粪便排出，通常在24～48小时内完成。在此期间，建议给予患儿富含粗纤维的食物（如芹菜、韭菜、红薯等）以促进肠蠕动，并密切观察粪便。观察粪便中是否有异物排出，需持续追踪3～5天，确认异物已完全排出。
2.需立即就医的紧急情况：若出现以下任一情况，应立即前往医院就诊：
3.剧烈腹痛、腹胀、呕吐、便血或发热。
4.精神萎靡、烦躁不安、异常哭闹。
5.高危异物误吞：若误吞纽扣电池、磁铁（尤其是多枚磁铁或磁力珠）、尖锐物品（如别针、螺丝钉）、“水宝宝”等遇水膨胀的玩具，无论是否出现症状，均应立即就医，切勿在家观察等待。
宝宝误食化学物品该如何紧急处理？
危险化学物品种类繁多，根据其对消化道的腐蚀性，大致可分为非腐蚀性与腐蚀性两大类。非腐蚀性化学物品常见的有多数化妆品、洗护用品、洗涤剂、清洁剂中的温和配方等；而腐蚀性化学物品则主要包括强酸（如洁厕灵、草酸清洁剂）、强碱（如厨房重油污清洁剂、管道疏通剂、氢氧化钠、烧碱）等，此外部分含有有机溶剂（如汽油、煤油、白电油）的化学物品也具有较高危险性。
一、误食非腐蚀性化学物品的处理
若宝宝误食非腐蚀性化学物品，且误食时间在1小时以内，意识清醒、无抽搐症状，可尝试在催吐前先少量饮用温水或牛奶，以稀释胃内毒物浓度、减少对胃黏膜的直接刺激，再用手指或筷子轻轻刺激舌根诱导催吐。需注意：催吐并非适用于所有情况，儿童催吐风险较高，尤其1岁以下婴儿一般不推荐家庭自行催吐，建议在专业医生指导下操作。
特别提醒家长：此时不要给宝宝大量喝水，因为大量饮水可能加速化学物品在胃肠道的吸收。
即使感觉宝宝已吐出大部分化学物品，仍建议家长立即携带误食物品的原始包装或残留物，尽快带宝宝到医院就诊，以便医生准确判断毒物种类并给予针对性处理。
二、误食腐蚀性化学物品（强酸、强碱等）的处理
若宝宝误食强酸性或强碱性化学物品，绝对不能催吐，也不能盲目饮水。因为催吐时呕吐物会携带腐蚀性物质再次经过食道，造成二次灼伤，甚至引发食管穿孔、出血等严重并发症；大量饮水则可能加速化学物品在胃肠道的扩散，加重损伤。
正确的紧急处理是：立即让宝宝饮用少量牛奶或生鸡蛋清（约50～100ml，具体根据宝宝年龄调整），牛奶和蛋清中的蛋白质可以在食管和胃黏膜表面形成一层物理保护层，延缓腐蚀性物质对黏膜的直接攻击。完成上述处理后，立即携带误食物品的原始包装前往医院就诊，途中让宝宝保持侧卧位，防止呕吐物误吸。需强调的是，饮用牛奶或蛋清只是临时保护措施，不能替代专业医疗救治，无论宝宝有无明显症状，均应尽快就医。
如何有效预防宝宝误食异物？
王屿医生指出，避免宝宝误吞异物，关键在于家长日常生活中养成良好习惯并保持足够耐心。以下几点尤其重要：
1.选择适龄玩具，定期检查完整性：为宝宝购买的玩具应符合其年龄阶段，避免含有易脱落的小部件。同时要定期检查玩具上的小零件（如螺钉、小珠子等）是否松动，防止宝宝误吞。
2.收纳好办公用品和小型首饰：大头针、回形针、纽扣电池、磁力珠等细小物品，尤其是带有尖锐边角的物品，一旦被宝宝误食，比吞入普通硬币更为危险。务必将这些物品放置在宝宝无法接触的地方。
3.药品统一上锁或置于高处：家中常备的感冒药、退热药、中成药、外用药品，以及妈妈的避孕药、爷爷奶奶的降压药和强心药等，均应存放在带锁的抽屉或宝宝够不到的高处。
4.化学品务必锁入橱柜，严禁用饮料瓶分装：化妆品、护肤品、洗发水、沐浴露等日化用品，最好锁进橱柜存放。切勿用空饮料瓶盛装有毒或强腐蚀性液体，以防宝宝误服。尤其是洁厕灵等强酸、强碱类清洁剂，一旦误食后果严重，家长需妥善保管并做好防护。
5.注意食品选择与进食安全：小宝宝吞咽功能尚不完善，添加辅食时应将食物切碎，并让宝宝安静进食，避免边吃边玩。坚果类最好研磨成碎末，果冻则建议尽量不给宝宝食用，以防窒息。
预防是应对“宝宝误食”事件最关键的环节。建议各位家长根据宝宝的身高范围，对家中物品摆放进行一次全面排查，让“吃”进去的麻烦远离宝宝。
文/王屿(北京儿童医院顺义妇儿医院)
编辑/刘忠禹