老话说得好：“诗酒趁年华”，咱们中国的酒文化可谓是历史悠久，里面藏着数不清的故事和生活智慧呢，就像每到春节，大家常聚在一起，喝点小酒，图个乐呵！不过，酒这东西就像个“两面派”，喝得恰到好处能让人开心，但喝多了就容易出问题，其中上消化道出血便是节假日较为常见的疾病之一。今天，咱们的外科医护团队就来聊聊酗酒导致上消化道出血的缘由，以及如何安全饮酒、健康过节？

一、 上消化道出血是什么？有哪些常见病因？

上消化道出血是临床常见的消化系统疾病，主要是指屈氏韧带以上的消化道，即食管、胃及十二指肠等器官病变引起的出血性疾病，临床病情变化相对较快，死亡率也较高。

常见病因包括消化性溃疡、贲门撕裂、糜烂性胃炎、肝硬化及消化道肿瘤等。通常饮酒作为消化性溃疡出血的高危因素，可直接或间接在原发病的基础上诱发上消化道出血。

二、 为什么过量饮酒容易导致上消化道出血？

1、直接损伤胃粘膜：酒精可以使胃黏膜发生广泛充血和上皮细胞脱落，并且酒精具有高脂溶性，很容易渗入浅表上皮细胞并继续向深部渗透，破坏胃黏膜屏障；另外酒精可以刺激壁细胞加速胃酸分泌，进一步腐蚀胃黏膜，促使胃肠黏膜溃疡及糜烂出血。

2、食管贲门黏膜撕裂：酒精可降低胃排空能力，大量饮酒可引发剧烈呕吐胃逆蠕动，膈肌、腹壁肌肉剧烈收缩，胃内压力骤然增大，冲击力作用到食管与胃连接处的黏膜，容易造成黏膜撕裂，一旦撕裂即可引发大出血。

3、诱发或加重消化性溃疡：大量饮酒一方面会增加消化性溃疡形成的风险，另一方面对于原本就有消化性溃疡的人来说，会延缓溃疡的愈合，增加出血的风险。

4、刺激食管胃底静脉曲张破裂出血：酒精代谢产生的毒性物质会损害肝细胞进一步加重肝硬化，肝硬化患者通常有门静脉高压导致的胃黏膜下静脉曲张，酒精的刺激加上春节期间天气寒冷使血管收缩进一步增加门静脉压力，导致破裂出血风险增加。

三、 上消化道出血都有哪些症状？如果出血了怎么办？

上消化道出血的症状因出血量和速度的不同而有所差异，呕血或黑便是最常见的症状。当急性大量出血时，会出现头晕乏力、心慌、血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷等失血性休克的症状。但需要注意的是，老年人上消化道出血的临床表现常不典型，当出现晕厥、心悸、气短、神志改变且贫血时应警惕消化道出血的发生。

如果出现上消化道出血，应该要禁食水，如有呕血，尽可能侧卧休息或将头偏向一侧，避免呕吐物反流引起窒息，尽快前往医院急诊就诊。

四、 究竟喝多少酒算是过量？

《中国居民膳食指南(2022)》建议，成年人若饮酒，一天饮用的酒精量不超过15g，儿童青少年、孕妇、乳母以及慢性病患者不应饮酒。

虽然我们常说“小酌怡情，大酌伤身”，但有研究表明，即使是最少量的饮酒，也会对健康造成损伤，最适宜的饮酒量是滴酒不沾！

五、 如果迫不得已喝酒，我们应该如何预防酒后出血？

1、切勿空腹/过量饮酒：喝酒之前吃点东西，能减少酒精对胃壁的刺激，也能降低它的浓度、延缓吸收，例如牛奶、酸奶、豆制品以及面包、馒头等淀粉类的食物。

2、白酒、啤酒/碳酸饮料不宜混饮：啤酒/碳酸饮料中含有二氧化碳和大量水分，与白酒混喝，会加速酒精在全身的渗透作用，对肠胃等器官产生强烈的刺激。

3、多喝水：水可以帮助身体更快地代谢酒精，减少酒精在身体中的停留时间。同时，水还能稀释酒精的浓度，减轻酒精对胃黏膜的刺激。建议在喝酒前喝一杯水，并在饮酒过程中不时地喝水。

六、 喝茶能不能解酒？如何缓解酒后不适？

酒后不宜饮茶。浓茶对胃粘膜会产生一定的刺激性，诱发胃酸分泌、对酒后损伤胃粘膜起着推波助澜的作用，而且茶中的茶碱和酒精具有同样兴奋心脏的作用，反而加重了心脏的负担。

饮酒后，可以多喝水补充水分，加快酒精代谢排出，也可以适量吃点梨、西瓜之类的水果。

总之，春节期间尽量少饮酒或不饮酒，若情非得已，千万别忘了本文告诉您的这几个小妙招，一旦饮酒后感到不适，建议尽早就医。希望大家在享受春节的同时，也能守护好自己和家人的健康，过一个平安、欢乐、健康的春节！

参考文献

[1] 袁玥， 郝建宇， 刘心娟。 影响上消化道出血的相关危险因素[J]. 临床与病理杂志， 2021,41(07):1709-1714.

[2] Nagata N, Niikura R, Sekine K, et al. Risk of peptic ulcer bleeding associated with Helicobacter pylori infection,  nonsteroidal anti-inflammatory drugs, low-dose aspirin, and antihypertensive  drugs: a case-control study[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2015,30(2):292-298.

[3] 郑敏根， 潘利亚。 不同年龄段上消化道出血患者的临床特征表现及其高危影响因素[J]. 名医， 2024(11):66-68.

[4] Abougergi M S, Peluso H, Mrad C, et al. The Impact of Obesity on Mortality and Other Outcomes in Patients With  Nonvariceal Upper Gastrointestinal Hemorrhage in the United States[J]. J Clin Gastroenterol, 2019,53(2):114-119.

[5] 徐军， 戴佳原， 尹路。 急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识[J]. 中国急救医学， 2021,41(01):1-10.

[6] 顾伟， 李昭， 黄林强。 老年上消化道出血急诊诊疗专家共识[J]. 临床急诊杂志， 2024,25(12):615-625.

[7] 中国营养学会。 中国居民膳食指南（2022）[M]. 人民卫生出版社， 2022.

王亚琦 基本外科一病房

刘玮楠 外科

李珊珊 基本外科一病房

审核：徐强、王维斌 基本外科

“星原计划”团队介绍：

解惑答“胰”团队

解惑答“胰”团队由北京协和医院基本外科胰腺专业组医护人员组成，团队致力于深入了解大众科普需求，始终坚持科普的人民性，向大众传递真实、权威的胰腺疾病相关健康知识、指南解读、前沿新知等，以期提高大众健康素养，促进疾病预防，助力健康中国建设。

来源：北京协和医院

编辑/韩世容