感染48小时可致命、致死率高达30%、日本今年已确认感染1144例……俗称“食人菌”感染症的链球菌中毒休克综合征频繁登上新闻热搜。我国作为日本邻国，“食人菌”对我们是否有健康威胁呢？今天，检验科医务人员就来为您揭开“食人菌”的“真面目”。

“食人菌”不是啥新病原

“食人菌”并非新病原，而是一种链球菌，链球菌属根据其溶血性分为甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌和丙型溶血性链球菌（不溶血）。引起肺炎的肺炎链球菌属于α溶血性链球菌，而“食人菌”属于乙型溶血性链球菌。链球菌又可分为A-H、K-T等18个血清型，“食人菌”属于A族链球菌，又叫化脓性链球菌。

“食人菌”可以侵入人体软组织和肌肉，造成肌肉组织的坏死，也就是所谓的食肉病。本次在日本流行的GAS菌株更容易导致中毒性休克综合征（STSS），引起非常严重的全身感染症状甚至死亡,所以才会有“感染48小时可致命”“致死率高达30%”等各种新闻标题。这一菌株既往曾在比利时、丹麦、德国、葡萄牙等多国有报道，但目前中国内地仍无相关报道。

三类高危人群注意提防

“食人菌”一般经鼻腔、咽喉黏膜的飞沫传播，以及经破损皮肤等的接触传播。无症状患者也可以作为感染源。儿童、老年人和免疫功能低下者是感染的高危人群。原本就有溃疡性皮肤疾病的人、近期接受过手术的人、有糖尿病等基础疾病的人，需要格外注意。

“食人菌”常定植于人体咽部，可以引起非侵袭性感染，如咽部感染（包括咽/扁桃体炎）、中耳炎、皮肤感染（脓疱疮）、蜂窝织炎、单纯肺炎；也可以引起侵袭性感染，如菌血症、STSS、坏死性筋膜炎、脑膜炎、腹膜炎、化脓性关节炎、骨髓炎、心内膜炎、心包炎等。

感染后还可导致免疫学疾病，如急性风湿热、肾小球肾炎、儿童链球菌感染，以及自身免疫性神经精神障碍等。

好在常规抗生素就能治

“食人菌”可以引起多种感染，但值得庆幸的是，目前像“食人菌”这种A族链球菌对多种常规抗生素，如青霉素、阿莫西林、头孢类等仍非常敏感。在我国，经验性使用抗生素治疗在某种程度上或可抑制“食人菌”的感染传播。

值得注意的是，患者一旦确诊，需要在专科医师的指导下足量、全程完成抗感染疗程，降低复发及耐药风险。

如何预防“食人菌”感染？目前国内尚无病例，公众无需恐慌。良好的手卫生、咳嗽礼仪和保持社交距离可以减少各类A族链球菌的传播，易感人群如儿童或基础疾病较多的老年人要适当防护，如出现高烧、受感染的皮肤疮口剧烈疼痛或呼吸困难等症状，应当立即去医院就诊。

文/周梦兰（北京协和医院）