乳房疾病多种多样，包括乳房疼痛、乳房肿块、还有就是乳头溢液，肿块和疼痛较为常见，但有一部分患者是乳头溢液前来就诊。就诊患者发现乳头出水同样比较害怕，接下来顺义妇儿医院乳腺中心范晓波医生就和大家聊聊乳头溢液的一些事。

1.什么是乳头溢液

女性只有在哺乳期有乳汁分泌，用于哺育下一代，这也是乳房最基本生理功能。非哺乳期女性不应该有溢液或者只有极少量液体出现。文中谈的乳头溢液多代表一种自主的或触碰挤压后才有排液的异常情况，在日常诊疗中仅次于乳房疼痛和肿块，占5%，位列第3。

乳头溢液主要分为生理性溢液和病理性溢液，生理性溢液也叫非新生物溢液，主要与妊娠期、泌乳素增高、某些药物有关，一般是双侧多孔、水样、褐色、乳汁样多见。这类情况需由专科医生认真区分、尽量避免手术。病理性溢液多是单侧导管内病变，最大的危害是乳腺癌，但概率较低，多数还是乳头状瘤和乳头状瘤病。颜色以水样、浆液性、咖啡色、血性常见。血性溢液提示乳腺癌的概率更高。统计发现患者年龄大于50岁、单孔、血行溢液、乳房肿块4个因素与乳腺癌相关性高。1%的乳腺癌仅仅以乳头溢液为表现，10%的血性溢液可能被证实为乳腺癌

2.乳头溢液可能与哪些疾病有关

乳头溢液可能与导管扩张症、导管内乳头状瘤、导管内乳头状瘤病、导管内乳头状癌等疾病有关。

3.乳头溢液采用什么方法检查

首先还是常规的钼靶、超声检查，还有特殊的乳管镜检查。乳管镜的可以清晰地观察乳腺导管壁及管腔分泌物的情况，如有新生物可描述其色泽、大小、形状、光滑程度等。乳腺导管癌、导管内乳头状瘤、导管炎症分别有其特征性的乳管镜表现，因而可据此作出诊断。

4.乳管镜检查有何优势

多数乳头溢液是乳管内病变的早期表现。乳管镜检查能够在内镜直视下观察患者乳管上皮及导管腔内情况，追踪和记录病变，极大提高了乳头溢液患者病因诊断的准确性。

此外，乳管镜检查能够对乳管内病变进行分型，针对不同类型的病变采取相应的治疗手段。

5.乳头溢液的治疗

乳头溢液病因复杂，最常见的原因还是导管内乳头状瘤，但任何时候都不要忘记乳腺癌的可能，尤其是出现血性溢液、大量溢液或合并肿块的时侯。根据乳管镜的检查结果进行手术仍是排除恶性的金标准。

因此，大家发现乳头溢液，无论何种情况，无需恐慌，需要到乳腺专科门诊就诊，进行相关检查，由医生判断是生理性还是病理性溢液，后续给出指导意见。

文/北京儿童医院顺义妇儿中心乳腺中心：范晓波