1.肿瘤标志物是什么？

肿瘤标志物是在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或由机体对肿瘤细胞反应而产生和升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、检测复发以及评估预后具有一定的价值。

2.常见肿瘤标志物有哪些？

由于肿瘤标志物比较多，单个标记物的敏感性和特异性往往偏低，不能满足临床要求，提倡一次测定多种标志物，提高敏感性和特异性。

3.哪些人需要检查肿瘤标志物？

·40岁以上健康人群

·肿瘤家族遗传史（三代以内的直系或旁系亲属罹患恶性肿瘤的病史）；

·有不良生活习惯（长期大量吸烟、长期酗酒、药物滥用、长期过度劳累、严重营养不良、偏食等）；

·职业因素包括长期接触有毒、有害物质；生存环境遭污染（化学污染、重金属污染、核污染等）；

·特殊微生物感染（乙型肝炎病毒HBV、艾滋病病毒HIV、人类乳头瘤病毒HPV、幽门螺杆菌HP感染者等）；

·其他辅助检查结果，如彩超、CT、MRI 等检查结果提示或怀疑肿瘤者。

4.肿瘤标志物升高=得肿瘤了吗？

答案是否定的。肿瘤标志物升高具有参考和提示作用，并不代表一定得了恶性肿瘤。除了恶性肿瘤，以下因素也可能导致肿瘤标志物升高：

• 良性疾病

如胰腺炎、胃炎、结肠炎等急慢性疾病，会引起肿瘤标志物升高。

• 身体炎症、生理变化、生活习惯

身体有炎症也会导致肿瘤标志物指标升高，妊娠、长期吸烟酗酒也会导致某些肿瘤标志物升高。

• 检测干扰

抽血时污染、标本保存不当、试剂差异及检测欠规范等因素也会干扰检查结果。

举例：

甲胎蛋白 AFP 水平高于正常，可以是因为肝炎、肝硬化或者是怀孕，而不一定就是肝癌

前列腺特异抗原 PSA 升高，可能是因为前列腺出现炎症，而不一定就是前列腺癌

癌胚抗原 CEA 升高，可能是因为肠道中有息肉，也可能是因为吸烟，而不一定就是结肠癌

CA199 升高，可能是因为有胰腺炎、胆囊炎或者是肝炎等等，而不一定就是胰腺癌。

因此不能单纯依据肿瘤标志物来确诊肿瘤，还需要患者病史、临床症状以及影像学检查综合判断，目前，诊断肿瘤的金标准依然是病理结果。

需要注意的是：肿瘤标志物正常也不代表一定没得肿瘤，有些恶性肿瘤并不会引起肿瘤标志物升高，造成假阴性，也有一些肿瘤标志物在早期正常，疾病发展到一定程度才会升高。

因此，如果有明显症状或高度怀疑肿瘤，而肿瘤标志物检测结果为阴性时，建议结合相关临床检查，明确病情。

5.发现肿瘤指标升高应该怎么办？

除了恶性肿瘤会导致肿瘤标志物升高外，一些良性病变，身体炎症可能引起肿瘤标志物“一过性”升高，因此当肿瘤标志物升高，先不要过于恐慌，需结合自身情况具体分析。

·如果属于肿瘤高危人群：肿瘤标志物升高，应进一步检查，排除恶性肿瘤可能。

①近亲属是否有肿瘤家族史？

②是否接触过容易致癌的物质？ 长期吸烟或接触二手烟、酗酒、食用腌熏食物，或是因工作原因接触过放射线或化学毒物，发生癌症的可能性会明显升高。

③是否有癌症高发的自身因素？包括年龄较大，患有乙肝、慢性萎缩性胃炎等等。

·如不属于高危人群，身体未有不适，其他各项检查未见异常，仅单项肿瘤标志物轻度升高时，可以间隔一段时间去医院复查，持续观察肿瘤标志物动态变化，如回归正常，体内有肿瘤的可能性较低；如为持续性、进行性升高，则需要引起重视。

·如果肿瘤标志物大幅升高，升高几十倍乃至上百倍，需要警惕恶性肿瘤可能，需尽快做相关影像学以及细胞病理学检查。

体检时肿瘤标志物升高不要过于恐慌，但要引起足够的重视，当肿瘤标志物升高时，可以借助相关影像学检查，如B超、CT、MR等针对性检查，帮助发现早期微小肿瘤，早诊早治，可以有效提高治愈率和生存率。

文/卢丽婷