硝酸甘油

硝酸甘油是防治心绞痛最常用的药物，它具有起效快、疗效好、使用方便和经济实惠等优点。

硝酸甘油能够释放一氧化氮，调节血管平滑肌收缩状态，扩张动脉、静脉，降低心脏的血容量。它还可以扩张心脏的冠状动脉，增加侧支循环，改善缺血心肌的供血，保护缺血的心肌细胞、减轻缺血损伤。

硝酸甘油并不是万能药，它可以缓解心肌缺血导致的心绞痛，但对其他心脏病不一定起效。比如急性心肌梗死的患者，冠脉血管完全被血栓堵住，此时硝酸甘油不仅无法缓解症状，过量服用还会使血压下降，加重心肌的缺血情况，导致晕厥、休克。

舌下含服

硝酸甘油片剂最为常用，正确的服用方式为舌下含服，舌下的血液供应十分丰富，使得硝酸甘油极容易吸收，能够逃避肝脏代谢而直接入血，这样服用药效好、起效快。

如果吞服，进入人体的药物会通过肝脏代谢，肝脏会使硝酸甘油的药效大大降低。

成人一次用0.25～0.50毫克（1片）舌下含服。每5分钟可再用1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛仍持续存在，应马上就医。

适应证和禁忌证

（1）适应证：硝酸甘油适用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压，治疗充血性心力衰竭。

（2）禁忌证：禁用于伴有严重低血压及心动过速的心肌梗死早期、严重贫血、青光眼、梗阻性肥厚型心肌病、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者，还禁用于使用枸橼酸西地那非的患者。

注意事项

（1）片剂只能舌下含服，不能吞服。服药应尽量使用可有效缓解急性心绞痛的最小剂量，以避免过量导致的药物耐受。

（2）小剂量即可能发生严重低血压，患者应尽可能地坐着服药，以防因头晕而摔倒，血压低的患者应谨慎使用。

（3）引发低血压时，还可能合并产生反常性心动过缓和心绞痛加重。

（4）如果出现视物模糊或口干，应立即停药。服药剂量过大可能会引起剧烈头痛。

如何存放

硝酸甘油片应遮光、密封，在阴凉处保存，夏天可放冰箱保存。有效期一般为2年。

但由于硝酸甘油怕高温、怕湿、怕光的特性，一旦开封极易分解，使药效降低。因此，不论有没有过期，开封后6个月都需要更换。

误区解读

硝酸甘油的用量越多越好

由于硝酸甘油在舒张血管的同时也会使血压下降，可能会导致心率加快和心脏收缩力加强，过量服用反倒会导致心绞痛加重。因此，需要合理控制硝酸甘油的用量。

硝酸甘油和速效救心丸是一回事

硝酸甘油是西药；速效救心丸是中成药，主要成分为川芎、冰片。硝酸甘油通常用于冠心病患者心绞痛的急性发作，5分钟以内可见效。速效救心丸通常给有过心绞痛的人群以及潜在的高危人群使用。

如果是为了预防心绞痛而长期使用，推荐速效救心丸；速效救心丸要随身携带，出现心绞痛先兆症状时，立即使用；还有出现严重低血压或心动过速时，建议使用速效救心丸。不建议两药同时服用。

编辑/王朝