很多人有这样一个根深蒂固的观点——中药起效比西药慢，甚至有些医务人员也这样认为，给大家造成了很大误解。人们生了病往往先看西医，吃西药、输液、手术……到了久治不愈的时候，才会考虑去看中医。

中药起效真的比西药慢吗？答案是否定的。麻黄汤出自《伤寒论》，用于治疗风寒束表，症见恶寒发热，已有上千年历史了。麻黄汤的使用原则是“中病即止，不可过服”，一般一两剂药即可解决问题。临床上用于急、危症治疗的中药制剂更是不胜枚举，如速效救心丸、复方丹参滴丸、安宫牛黄丸、苏合香丸等。近代以来，由于中药汤剂存在服用不方便、口味不易被广泛接受和中医理论晦涩难懂等情况，治疗急危症的中药慢慢退出了主力军，逐渐被西药和医疗器械所取代，人们也接受了这种观点，但这并不代表中药起效慢。下面我们就一起来看看其中的道理。

中医治病的原理与西医不同

西医看病遵循各类疾病的指南、专家共识、临床路径等，属于标准化作业。

而中医则以“阴阳五行”为理论基础，将人体看成是“气”“形”“神”的统一体。中医理论认为，任何疾病的发生、发展过程都是由致病因素作用于人体，引起阴阳偏盛偏衰，脏腑经络功能失常的结果。中医通过“望闻问切”四诊合参的方法，探求病因病机和人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化，判断邪正消长，进而归纳出患者的个体证型，以辨证论治为原则，确定治法，使人体达到阴阳调和而康复。因此，中药起效快慢与中医师的诊疗水平、遣方用药的经验有很大关系。

中药剂型不同，疗效快慢有别

中药材要应用于临床，需要被制成各种剂型。对于中药剂型的用法，古人总结为：“汤者荡也，去大病用之；散者散也，去急病用之；丸者缓也，不能速去之，其用药之舒缓，而治之意也。”中药剂型不同，起效快慢有别。

汤剂

汤剂是将中药饮片加水煎煮去渣后饮用的液体剂型。中药汤剂最早出现在商朝时期，是中医应用最早的一种剂型。汤剂组方灵活，制备简单易行，可随证加减，适用于病情较急且亟需荡涤病邪或扶持正气的疾病治疗。比如，桂枝汤解肌发表、黄连解毒汤泻火解毒、独参汤补虚固脱等。中药汤剂也是中医临床使用最多的剂型。

散剂

散剂是将一种或多种药物粉碎并混匀制成的粉状药剂，是中成药的基本剂型。散剂具有起效快、吸收度高、剂量增减方便的优点。中医临床常将散剂应用于脾胃病的调理和某些气机紊乱疾病的治疗，如参苓白术散益气健脾、逍遥散疏肝解郁等。散剂既可内服，也可外用。中医外科常用的散剂有生肌散、金黄散等。

丸剂

丸剂是指将药材的细粉末或提取物加水、蜂蜜、面糊或蜂蜡等合适的黏合剂拌制成的类球形制剂。常见的丸剂有水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、蜡丸等。丸剂一直在中药剂型中占有重要地位，我国最早的丸剂见于先秦时期的《五十二病方》，最早的丸剂理论则见于《神农本草经》，即“药性有宜丸者”。丸剂服用简单、携带方便，更具有作用持久的特点，因此临床一般将其用于慢性疾病或虚弱性疾病的调理，如人参养荣丸调补气血、安神补心丸补血安神等。此外，某些有毒或芳香走窜等中药材制成的丸药可用于急危重症的治疗，如安宫牛黄丸开窍醒神、苏合香丸芳香开窍等。

膏剂

膏剂也是常见的传统中药剂型之一，有内服和外敷两种。内服膏剂又称膏滋，通过向浓缩的药液中加糖或蜂蜜制成，具有服用方便、吸收快的特点。《金匮要略》中的大乌头膏、猪膏发煎是对内服膏剂最早的记载。外敷膏剂通常称为膏药，是中医外治法中常用的药物剂型，具有良好的附着性和涂展性，多用于皮肤、疮疡，以及内科、妇科多种疾病的治疗。《黄帝内经》中就有“马膏”外用的记载。

上工不治已病治未病：掌握主动权

“上工”又称“大医”，即指良医。“上工不治已病治未病”这句话不只是强调“重在预防”，而是体现了一种治疗策略。比如，咽喉有点干痒时就服用银翘解毒颗粒；经常叹气说明肝气不舒，可以服用逍遥丸调理。此“未病”与平常健康之人“无病”有别，即有患病因素存在，将病未病。高明的“上工”能预见和分析出“将病”的各方面因素，从而防其发作。同时，“上工治未病”包括未病先防、已病防变、已变防渐等多个方面的内容，这就要求人们不但要治病，还要防病；不但要防病，还要注意阻挡病变发生的趋势，并且在病变未产生前就想好能采用的救急方法，这样才能掌握治疗疾病的主动权。

总之，中医治病要做到“见微得过，用之不殆”：在疾病初起时便能知道病邪所在，及时进行治疗，防止病情发展到沉重或危险的境地。

编辑/王静