炎炎夏季，烈日当头，很可能造成中暑，有人头晕头痛，有人恶心呕吐，有人乏力难耐，甚至出现热射病。什么时候会发生中暑？热射病是什么情况？如何预防中暑？首都医科大学附属北京友谊医院急诊医学科医师吴迪向广大市民进行了科普，并发来健康提示。

一、为何会中暑？

吴迪表示，中暑是在暑热天气、湿度大及无风环境中，人体因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、电解质丧失过度为特征表现的热损伤性疾病。

发生中暑的原因有以下四个方面：环境温度过高，大于32摄氏度，人体能从外界获取热量；产热增加，如从事重体力劳动，有发热疾病，甲状腺功能亢进，应用某些药物使产热增加；散热障碍，如空气湿度较大，肥胖、穿透气不良的衣服或处于无风天气等；汗腺功能障碍，因为人体主要通过皮肤汗腺散热，所以系统性硬化病、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成、先天性汗腺缺乏症，以及应用某些药物，如阿托品或其他抗胆碱能神经药物而影响汗腺分泌等。

二、中暑的表现有哪些？

按照《职业性中暑诊断标准》，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，重症中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病，按顺序中暑严重程度依次递进。

所谓先兆中暑是指在高温环境中劳动或生活一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。

轻症中暑除先兆中暑的症状加重外，会出现面色苍白或潮红，烦躁不安或表情淡漠，大汗淋漓、皮肤灼热或湿冷，心率加快，血压下降，体温多升高至38.5摄氏度以上。

对于上述两种情况，患者应立即撤离高温环境，在阴凉通风处安静休息，可使用空调电扇及手摇扇，尽量减少衣服或解开领口，补充含盐清凉饮料。体温升高者应及时物理降温，如冰袋、湿冷毛巾等。如果无法经口补充水分及糖盐，可以选择去输注5%葡萄糖或0.9%的氯化钠。

如出现热痉挛、热衰竭、热射病等重症中暑情况，必须去医院就诊，不可掉以轻心。热痉挛表现为短暂性间歇性肌肉痉挛，同时伴有收缩痛，以小腿后面腓肠肌多见（俗称小腿肚子），四肢肌肉、背部及腹部肌肉以及咬肌均可发生，且常伴有腹部绞痛。此时中暑者神志清楚，体温一般在正常范围内。

热衰竭除了有多汗、无力、头晕头痛、恶心呕吐、肌肉痉挛外，心率明显增快，直立性低血压甚至出现晕厥，常因丢失大量水分、盐分造成俗称的“虚脱”。此时来医院检查会发现血液浓缩、肝功能异常、高钠血症等。

病情进一步发展就成为了热射病，这是一种严重的致命性疾病，若不及时医治可能会造成死亡。其特点是高热和神志障碍，脑、肝、肾、心脏均会受损。高热是指核心温度超过40摄氏度。神志障碍则表现为精神行为异常，抽搐、谵妄（俗称说胡话）、昏迷。热射病分为劳力性和经典非劳力性热射病。

三、重症中暑怎么办？

一旦在炎热夏日出现高热伴昏迷，应警惕重症中暑，除了前往医院治疗，吴迪表示，还应第一时间采取下列措施：

首先立即离开高温高湿环境，转移至通风阴凉处，尽快除去患者衣物以利散热，有条件的可将病人转移至空调屋，建议室温调至16-20摄氏度；

第二，应尽快测量体温，如果耳温或腋温不高，不能排除热射病，应10分钟测量一次体温或持续监测；

第三，采取有效降温措施，脱去衣物同时进行皮肤肌肉按摩促进散热，对于无虚脱者可将除头以外的身体尽可能多地浸入冷水中，并不停地搅拌水，在头顶周围放置用湿毛巾包裹的冰块。对于虚脱者，采用冷水反复擦拭皮肤或者使用电风扇或空气调节器。体温降至39摄氏度时停止降温。重症中暑者一定需要前往医院进行治疗，降温、充分补液、纠正电解质紊乱、气道保护、各脏器对症支持治疗等。

四、如何预防中暑？

针对中暑的预防措施，吴迪建议广大市民，炎热天气尽量减少户外活动，避免在11：00—15:00暴露于阳光下太久。可穿宽松、浅色、透气衣服，在阳光下活动时，戴宽边遮阳帽、使用防晒霜，有条件时撑遮阳伞。建议改善年老体衰、慢性病患者及产褥期妇女居住环境。改善高温环境中的工作条件，多饮用渗透压<200mOsm/L的钾、镁和钙盐防暑饮料，充分补充水分及盐分。中暑患者恢复后，数周内应避免阳光下剧烈活动。

文/北京青年报记者 蒋若静 通讯员 吴迪

编辑/高艳