腹泻常表现为不成形的、水样的、频繁地排便。大多数情况下，腹泻持续几天便可好转。但如果腹泻持续数周，您就要注意了！

导致腹泻的原因

1.细菌、病毒、寄生虫感染导致腹泻

成年人半数以上的腹泻是细菌性腹泻，儿童腹泻最常见的病因是轮状病毒感染。

2.药物所致腹泻

长期使用抗生素易发生腹泻，由于药物扰乱了肠道菌群的自然平衡。另外一些化疗药物、便秘用药（如乳果糖）、抗酸药（如铝碳酸镁）、减肥药（如奥利司他）、降糖药（如二甲双胍）、治疗痛风药物（如苯溴马隆）等也会引起腹泻。

3.乳糖、果糖或者甜味剂所致的腹泻

有些人体内缺乏乳糖酶，饮用牛奶或者乳制品会因乳糖不耐受出现腹泻。另外，也有食用果糖、甜味剂（木糖醇、麦芽糖醇等）后发生腹泻的报道。

4.手术后腹泻

不少胆囊炎、胆石症患者，做了胆囊切除术以后，在3～6个月时间内，经常会出现大便不成形、较稀甚至腹泻的现象，并随着脂肪的摄入而加重，被称为“脂肪性腹泻”。

5.其他消化系统疾病

慢性腹泻还有许多其他原因，如克罗恩病、溃疡性结肠炎、腹腔疾病、微小结肠炎和肠易激综合征。

腹泻要不要看医生？

日常生活中的腹泻怎么治疗，众说纷纭，很多人误以为可以依靠抗生素制服“作妖”的肠道，其实不然。有些时候，腹泻可能暗藏危机，出现以下情况要立即就医！

★腹泻三天或以上。

★严重脱水。

★腹部或直肠有剧烈疼痛。

★体温高于38摄氏度。

★大便带血或发黑的焦油状大便。

★疫区或旅行归来后发生腹泻。

突发腹泻的自我判断

急性腹泻的发生与最近一次进食、用药和旅游等的时间有相关性。

一般来讲，食物中毒、食物过敏或药物性腹泻，通常在进食后4小时内出现，且常伴呕吐。

海鲜中毒除腹泻外还会有头晕、头痛等神经系统症状。

肠道感染多伴有发热、恶心、呕吐、脓血便等。

病毒感染多为水样腹泻且持续时间较短。

当怀疑此次腹泻很可能是细菌感染所致，那么不要盲目使用止泻药物，以免加重感染，而要就医查明病因。

腹泻时要不要吃抗生素？

这时大家要问了，难道抗生素不能治疗腹泻吗？

是的！

对于急性腹泻的成人患者，我们不会常规给予经验性抗生素治疗。这是由于急性腹泻通常是由病毒引起且持续时间较短，不用药物也可以自行缓解，而且在大多数患者中，经验性抗生素治疗弊大于利。弊处包括药物的潜在副作用、促进细菌产生耐药性、以及抗生素对肠道内正常菌群的破坏等。

抗生素使用指征包括伴有发热伴有血性腹泻、疑似霍乱、感染发生在老年人、免疫功能低下者、合并重度脱水或存在严重的肠道外感染（如肺炎）患者等。

★轻中度感染性腹泻不推荐抗生素治疗。

★重度腹泻常见病原体为志贺菌属、沙门菌属、空肠弯曲菌、产志贺毒素大肠埃希菌等，初始治疗一般选择口服氟喹诺酮类药物（比如左氧氟沙星）3～5日，如果有氟喹诺酮类药物耐药或禁忌还可以考虑阿奇霉素或红霉素进行治疗，这些药物均需要在医嘱下服用，不建议私自服用。

腹泻时注意纠正脱水！

需要注意的是：严重的腹泻，特别是发生于婴幼儿和老年人，容易出现脱水和电解质失衡。因此急性腹泻的患者应该饮用口服补液盐，补充丢失的水和电解质，但是不要用私自配制的液体（如果汁、鸡汤等）替代口服补液盐，正规药店有售卖口服补液盐，按照要求服用即可。

口服补液盐是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水的有优异疗效的药物，纠正脱水的速度优于静脉滴注。进食一般在口服补液疗法或静脉补液开始后4h左右恢复，选择少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的食物。

本文作者：复旦大学附属中山医院药剂科 田丹

编辑/陈品