在矮小专科门诊，经常会遇到家长对医生说：“医生，孩子不长个，是不是缺钙骨密度太低了？请帮我家孩子查一下骨密度吧！”

而医生往往会根据孩子的病史和查体，会建议完善骨龄检查而不是骨密度检测。

这时候，有些家长会充满疑问：“骨密度和骨龄难道不是一样的检查吗？”

其实骨密度和骨龄是两个完全不同的概念，我们一起来了解两者的区别吧。

什么是骨密度？

骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，是反映骨质疏松程度及预测骨折危险性的重要依据。因为人体的骨骼矿物质中最主要的是钙元素，所以经常用骨密度检测来判断一个人是否缺钙。

儿童要测骨密度吗？

儿童骨密度检查主要是了解儿童骨矿物质缺乏情况，是否有骨质疏松风险，它能够大概反映出儿童的钙质或者维生素D的吸收与合成的情况。但是仅仅通过骨密度检查来判断孩子是否缺钙是很片面的，还要综合孩子的病史、临床表现、体格检查及血液中钙、磷、血清碱性磷酸酶、甲状旁腺素、25羟维生素D的测定，以及腕骨片的钙化带是否异常等检查来综合分析，才能做出正确的判断。

美国儿科学会关于儿童骨密度检测指南中提到，骨密度检测主要适应征是针对有骨质疏松风险的儿童群体，如原发性骨疾病、特发性骨质疏松、成骨不全症、继发性骨疾病、慢性炎症性疾病、内分泌紊乱、慢性活动障碍、系统使用糖皮质激素等。对于健康的儿童来说，如果没有反复骨折、骨畸形、X线提示骨量减少等情况，不需要常规进行骨密度检查。

因此，是否要做骨密度检查，需要医生根据孩子的具体情况而定。

什么是骨龄？

人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物年龄（骨龄）。

骨龄就是骨的年龄，代表了骨成熟度，骨龄不等于实际年龄，骨龄身高也不等于实际年龄身高。一般通过拍摄左手X线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育，根据其发育的成熟度来计数。

怎么判断骨龄是否正常？

生物年龄（骨龄）－生活年龄的差值>1岁的称为发育提前（简称：早熟）。

生物年龄（骨龄）－生活年龄的差值<1岁的称为发育落后（简称：晚熟）。

骨龄不仅可以确定儿童的生物年龄，而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势，通过骨龄还可预测儿童的成年后身高，骨龄的测定还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助。

拍骨龄片有辐射吗？

拍骨龄片有辐射，但拍一次骨龄X光片的辐射微乎其微。

我们日常从环境接收的辐射无处不在，包括使用手机、电视、电脑、微波炉、Wifi、电吹风、乘坐地铁、高铁、飞机等都有辐射，甚至我们呼吸的空气中同样具有辐射（氡气），这些人类生活环境中本来就存在的辐射，称为“天然本底辐射”。据WHO的统计数据显示：一个人接触到的辐射平均约为3.0毫西弗/年，其中天然本底辐射约为2.4毫西弗/年。

拍一次骨龄片的辐射量，北美放射学会给出的数字为0.001毫西弗。做一个量化的比喻，拍一次骨龄X光片的辐射量相当于乘坐飞机两分钟，或者相当于在阳光下漫步20分钟，并且相比胸片和CT，由于骨龄片在肢体末端照，避开了人体的重要部位，对身体的影响可忽略不计。

随着医疗技术的进步，现在也有AI技术应用于骨龄评定，能快速对骨龄进行一个初步的评估，辐射更少；但结果的判断还是要由医生结合临床具体分析。

作者：湖南省儿童医院儿童保健所 主任医师 蒋耀辉

来源：湖南省儿童医院

编辑/韩世容