北京青年报

暑期首儿所有点忙！纽扣、蜗牛怎么“钻”进孩子体内？

北京日报客户端 2020-08-10 09:57

疫情期间的暑假已过去近半，没有网课“束缚”的小朋友们，玩起来更欢实了，可随之而来的伤害事件也频频发生。连日来，记者走访了首都儿科研究所、北京儿童医院、北京东区儿童医院等多家儿童专科医院后发现，各医院暑期接诊的骨折、外伤、鼻腔异物等患儿数量明显增多。

枣核、纽扣甚至蜗牛“钻”进体内

“医生，孩子把一块橡皮泥塞进鼻孔里了……”上周末，一对年轻夫妇一大早就抱着2岁多的女儿匆匆进了首儿所耳鼻喉科诊室。原来，小姑娘玩耍时，把一小块橡皮泥塞进了左边鼻孔里，虽然父母马上用生理盐水给孩子冲洗了鼻子，却仍不见橡皮泥出来。直到发现孩子不停流鼻涕，夫妻俩才慌了神，赶紧来了医院。

在首儿所耳鼻喉科，鼻腔异物患儿在做鼻镜检查

“是什么颜色的橡皮泥？”“粉色，很小一块。”“先做个鼻镜看一下吧。”治疗室里，耳鼻喉科医师杜君一边安抚孩子，一边提醒家长按住孩子。

尽管提前喷了麻药，可当长长的鼻导管伸进孩子鼻孔里时，小姑娘还是“哇”的一声大哭起来。“有点肿，左侧鼻腔里有一团白色的浓鼻涕，不太像橡皮泥，异物有可能滑到嗓子里，被孩子咽下去了。流鼻涕应该是感冒或鼻炎引起的，先喷几天药，过几天再来复查……”

“早上还接诊了一个食管异物的小患儿，是吞了一枚一毛钱硬币。”送走这名小患儿，杜君无奈地摇摇头，“暑期以来，耳鼻喉科急诊接到的呼吸道异物患儿大约占到80%左右。”

记者了解到，在首儿所，耳鼻喉科医生从患儿鼻子、耳朵和气管等部位取出的异物，可谓种类繁多，既有枣核、纽扣、水弹珠、决明子、乐高玩具、纽扣电池，也有活着的蜗牛、蟑螂和小虫子。“最危险的是气管异物，晚一点孩子都可能有生命危险。有时候患儿来了立刻就得收住院。”杜君提醒家长，一定要看护好自己的孩子，尤其防止他们将一些小零件和小玩具往鼻子、耳朵或嘴里塞。

在北京儿童医院急诊科，暑期发生误服的患儿数量也不少。误服物品的种类更是五花八门，除了各种药物，被患儿吃进肚子里的还有图钉、磁力珠、吸水弹和纽扣电池等。

“这些东西都特别危险。”北京儿童医院急诊科主任王荃说，以颜色鲜艳的吸水弹为例，它一旦到了孩子肚子里，会迅速吸水膨胀，导致肠梗阻，最后只能通过手术取出；还有分几次吞下两颗以上磁力珠的患儿，珠子在两段肠子里，隔着肠壁就吸在了一起，可直接导致中间肠壁缺血坏死，进而发生肠穿孔；误吞纽扣电池也非常危险，患儿食道里的黏液会让电池发生短路并释放有腐蚀性的化学物质，造成食道穿孔。

儿童骨折隐匿性强易被忽视

同样是受伤患儿接诊“大户”，前不久，在首儿所骨科急诊科诊室里，11岁的患儿小涵举着被包成“粽子”的左手来复查。小姑娘是在家玩哑铃时砸伤了自己，导致左手中指指骨骨折。

当天上午，诊室里陆续来了好几名患儿，基本全是骨折。

首儿所骨科医生在给摔伤患儿检查

“叔叔，做手术疼不疼？”6岁的患儿小银眼泪汪汪地问医生。此时，她右手手臂已经完全动不了了。头一天晚上，小姑娘踩着转椅去够书架上的玩具，一不小心摔了下来，导致肱骨内上髁骨折。骨科急诊医师元艺告诉家长：“这是一种关节内骨折，需要通过石膏固定，如果固定不住很危险，容易移位。所以，孩子需要通过手术打一根克氏针固定。”

“进入暑期以来，骨科接诊的骨折、外伤的患儿明显增多，每天都有五六十例，数量比放假前几乎翻了一倍多。”首儿所骨科主治医师汪喜顺介绍，骨科患儿的年龄主要集中在3岁至10岁，受伤类型也比较多，其中骑滑板车、平衡车摔伤的孩子数量不少；外伤则集中在刀伤、玻璃和金属物划伤以及被门挤伤等；还有好几个患儿是在玩妈妈的修眉刀时被划伤的。

“我们尤其不建议孩子们骑平衡车，因为骑车时，孩子身体重心会抬高，速度又快，很容易摔伤导致骨折。”

最近，在北京东区儿童医院小儿外科接诊的患儿里，十有八九都是外伤，其中包括擦伤、皮肤开裂伤和骨折等。

北京东区儿童医院小儿外科医生在为患儿处理手部的伤口

前两天，有个11岁小男孩在骑滑板车时不小心摔伤，当时身上不怎么疼，家长就没太在意。可没想到，第二天孩子的右侧肘部肿胀明显，连手都抬不起来了，只好来了医院。

询问患儿病史时，东区儿童医院小儿外科医生郭文彦得知，孩子当天摔倒时，先用右手撑了一下地。“看着不太好，有可能是骨折，建议拍片看一下。”片子出来后，孩子肘部果然骨折了。

直到医生给孩子打石膏时，这位家长还一脸困惑：“孩子没有摔到胳膊肘，怎么会骨折呢？”对此，郭文彦表示，孩子摔倒时，右手手腕用力撑地的那一下，发生了力的传导，这是肘部骨折的原因。

“儿童骨折有时会有一定隐匿性，受伤部位往往只是肿胀，孩子并不会感觉太疼，容易被家长忽视。”郭文彦称，如果孩子受伤后出现肢体肿胀、活动受限等症状，一定别耽搁，要尽快到医院就诊，以免延误治疗；如果仅是擦破一点皮，在家用酒精消毒，保持伤口干燥即可。

车祸伤患儿往往伤势严重

前几天，在北京儿童医院急诊留观病房里，一名5岁的小男孩顶着两个“乌眼青”，可怜巴巴地坐在病床上。小家伙是在跟小朋友们一起玩耍时摔到了头，导致颅内出血。“疼……”男孩双眼无神地小声哼哼着，一旁的家长显得忧心忡忡。

大到道路交通伤害、坠落伤、误服，小到各种磕碰、擦伤和切割伤……暑期以来，在北京儿童医院急诊科，各种受伤患儿几乎每日可见，且数量明显增多。

7月29日，急诊科接到了两名车祸伤患儿。当天，一家人开车外出，姥姥抱着2岁的弟弟，与6岁的姐姐一起坐在汽车后排，两个孩子都没坐安全座椅。

车祸发生时，弟弟虽然被姥姥抱在怀里，可还是瞬间被弹了出去，甚至在一定程度上充当了姥姥的“安全气囊”，孩子不仅颅内出血，还有脑挫伤；6岁的姐姐下肢骨折严重，一条腿的远端动脉几乎没了搏动，被紧急送到医院做了急诊手术……

“这起儿童道路交通安全伤害事件很典型，如果姐弟俩当时坐在安全座椅里，一定不会伤得这么严重。”北京儿童医院急诊科主任王荃透露，除了乘坐汽车时发生的车祸伤，还有自己骑摩托车、电动车上路的受伤患儿，年龄大多在十三四岁，伤势也都很严重。

受伤患儿里还有一些被烫伤的。前两天，北京东区儿童医院小儿外科就接诊了一名12岁的男孩。孩子自己在家鼓捣小实验，用火将一个塑料制品烧化后，滚烫的液体滴落到脚面上，当时就起了个大水泡，几乎覆盖了整只脚面。孩子到医院检查时，已达到深二度烧伤。还有一些烫伤患儿是不小心碰洒了盛有热汤、热水的碗或杯子受伤的。

郭文彦医生提醒家长，孩子发生烫伤后，千万不要抹酱油、牙膏或香油，这些东西不仅作用不大，还可能引起感染，并且会影响医生判断孩子皮肤烧烫伤的程度。他建议，发生烧烫伤后，要第一时间用流动水冲洗至少15分钟，减少热损伤，这样比不做任何处置就来医院的后期恢复效果要好很多。另外，也不建议直接用冰块冰敷，这样不利于后期伤口恢复。