北京青年报
一入秋就打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒,怎么办?4种方法轻松应对
医学微视 2023-09-18 11:30

阿嚏!

夏秋交替,过敏的朋友又开始增多了。很多人是对蒿草、豚草、葎草等杂草类植物过敏,也有不少人是对尘螨、霉菌等微生物过敏。

鼻痒、鼻堵、打喷嚏、流鼻涕是过敏性鼻炎的典型表现,有些朋友还会伴随眼睛痒、流眼泪、耳朵痒、皮肤痒等症状,甚至憋喘、胸闷等下呼吸道症状。

用两个字总结,就是难受!怎么办呢?

01

避免接触过敏原

从病因上来说,过敏性鼻炎就是对某些物质过敏所导致的,避开这些物质就不会过敏了。

为了避开这些物质,医生和患者都想了很多办法,比如戴口罩,严重的病人要戴防毒面具,对于某些患者来说,能起到一定的作用。

还有就是搬迁,离开这个地方。但地球是一个地球村,我们很难说某一个地方就一定没有过敏原,而且搬家也不太现实。

所以避免接触过敏原是一个最根本的方法,但也是一个非常难以实现的办法。

02

脱敏治疗

脱敏治疗可以让患者对过敏物质的敏感性降低。

比如对某一种花粉过敏,可以将这种花粉稀释到非常低的浓度,让患者接触,然后逐渐将浓度提高到和平时接触差不多的浓度,从而使患者逐渐耐受。

通常脱敏治疗需要持续3-5年,治疗后绝大多数患者能够脱敏,但也无法保证终身对此物质不再过敏,有可能会重新致敏,需要再次治疗。

03

药物治疗

药物治疗是最常用、最快、最简单的治疗方法。目前常用的主要有三类:

①抗组胺药物:扑尔敏、苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定等口服药;氮卓斯汀鼻喷雾剂等鼻用药;

抗组胺药物可以减轻组织水肿,能有效改善鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状,而且见效较快,一般半个小时就能起作用。

所以抗组胺药物在治疗过敏性疾病当中,是一种首选的药物。

但是它只能控制症状对症治疗,不能解决病因。

对于一代的抗组胺药物来说,比如扑尔敏、苯海拉明,效果虽然好,但它能够通过血脑屏障对中枢神经有抑制作用,导致困倦、乏力。所以司机开车、高空作业的人是不适合用这种药物的。

而二代的抗组胺药物,比如西替利嗪、氯雷他定,不易通过血脑屏障,不易导致困倦、乏力等副作用,是一种很好的选择。

②鼻用糖皮质激素:丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等;

鼻用激素属于一类非常安全、非常有效的治疗药物,可以减轻鼻腔内部的变态反应炎症,可以使鼻堵明显缓解。

由于它是在局部起作用,所以它对全身内分泌轴的影响微乎其微,甚至可以忽略不计。

不过它也有一定的不良反应,比如长期使用,可能会出现鼻腔干燥、鼻烧灼感、鼻出血,个别严重的患者还可能出现鼻穿孔。

所以在使用的时候,不要向中间喷,避免喷到鼻中隔上。应该往鼻腔外侧壁喷,喷到鼻甲上,这样它就不会出现或减少鼻中隔的干燥出血、穿孔等情况。

另外,在使用鼻用激素的时候,建议用洗鼻盐水辅助进行鼻腔冲洗。鼻腔冲洗就像护肤一样,可以把积累在鼻腔里面的致敏原、炎性分泌物、细菌、病毒等等都冲洗掉,或者降低它的浓度,这样对鼻腔的环境也是非常好的。

冲洗之后,再配合喷上鼻用激素,效果就会更好。

③白三烯受体拮抗剂:孟鲁司特钠等。

过敏性鼻炎患者在接触过敏原之后,鼻黏膜会释放白三烯,白三烯与鼻黏膜部位的白三烯受体结合,就会导致鼻部水肿,使气道阻力增加,引起鼻塞。

孟鲁司特钠作为一种白三烯受体拮抗剂,可以拮抗这种作用,所以可以有效预防和缓解过敏性鼻炎的症状。

对于过敏性鼻炎的患者来说,比如季节性的,可以在过敏季到来之前的2-4周就开始服用孟鲁司特钠,能够起到一定的预防作用。

孟鲁司特钠的耐受性较好,安全性也比较高,可以作为一种控制用药长期使用。

但服用过程中,要注意一些常见的不良反应,比如腹痛、头痛、口渴、呕吐、失眠等,如果出现不良反应,一定要及时就医,积极处理。

04

手术治疗

每个人的鼻腔都是分左右两侧,中间有个隔断,我们称作鼻中隔,这个隔断可能会稍微左偏一点,稍微右偏一点,都是正常的。

但如果这个人在生长发育的过程中,鼻中隔长得跟别人不太一样,过度偏曲,造成鼻腔一侧鼻腔大,一侧鼻腔小,就会影响鼻腔的通气功能,导致一侧鼻孔通畅,一侧鼻腔不通畅。

这种鼻中隔偏曲的患者呼吸的时候,气流就在这个地方形成了湍流或者叫涡流,吸进去致敏原就会在这个地方打旋,最终沉积在鼻腔里面,造成致敏原的浓度增高,同时导致鼻腔的通气更加不畅。

在这种情况下,鼻用激素也不容易喷进去,特别是狭窄的一侧会喷不进去,完全堵塞。

此时,如果我们能够把鼻中隔矫正,然后恢复到正常的生理状态,治疗过敏性鼻炎的效果就会非常好。

除了这种解剖异常,如果患者合并鼻息肉、鼻窦炎等,需要做手术,我们也可以通过手术来辅助治疗。

与此同时,还可以通过一些手术把鼻甲的敏感性降低,虽然说也有过敏原,但是鼻甲对它的敏感性降低了,这样患者的过敏反应也会减轻。

编辑/王静

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