二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全怎么区分?
医学微视 2024-08-31 13:30

二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄怎么区分?

①听诊检查:二尖瓣狭窄的杂音在心尖区(胸骨左缘第4肋间)会比较明显,呈现为舒张期隆隆样杂音。而主动脉瓣狭窄的杂音则位于主动脉瓣区(胸骨右缘第2肋间),呈现为收缩期喷射性杂音。

②心脏超声检查:心脏超声检查可以明确地区分这两种疾病。通过超声检查,医生可以清晰地观察到二尖瓣和主动脉瓣的结构和功能异常,从而确定是哪个瓣膜出现了问题。

二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全怎么区分?

二尖瓣狭窄与二尖瓣关闭不全虽同为二尖瓣病变,但两者的病理机制和临床表现有所不同:

①病理特点:二尖瓣狭窄:瓣膜开放受限,类似门打不开,主要发生在心脏舒张期,导致左心房压力快速升高和肺淤血的早期出现。二尖瓣关闭不全:瓣膜闭合不严,类似门关不上,主要发生在心脏收缩期,血液反流至左心房,左心房压力逐渐增高,但通常不如二尖瓣狭窄时升高的快。

②临床表现:二尖瓣狭窄:症状出现早且明显,如胸闷、气短、腿肿等,通常在心衰前期就有显著感受,及时治疗效果较好。二尖瓣关闭不全:早期症状可能较轻或无症状,患者往往在心脏功能明显下降后才觉察,如射血分数降低,心脏扩大等,容易延误手术治疗的最佳时机。

③区分要点:心脏杂音出现时间不同:二尖瓣狭窄在舒张期,二尖瓣关闭不全在收缩期。此外,二者可能并存。在风湿性二尖瓣疾病中,大约半数二尖瓣狭窄患者会合并有二尖瓣关闭不全,这通常是由于风湿病变导致瓣膜及腱索、乳头肌增厚、钙化,从而使瓣膜既打不开又关不严。

编辑/王静

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