有些孕妈妈会时常感到疲劳、乏力、头晕，我们很容易将这些表现归咎于妊娠反应、没休息好、压力太大……除了以上种种，其实还有一种情况，孕妈们千万不要忽视，那就是“妊娠期缺铁性贫血”。

什么是妊娠期缺铁性贫血？

缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血类型，是指孕妈妈在怀孕过程中由于身体对铁的需求增加而导致的贫血症状，如疲劳、面色苍白、乏力心悸、头晕、呼吸困难、烦躁等，贫血程度通常根据妊娠期血红蛋白（Hb）浓度来进行评估，根据WHO的推荐，当妊娠期血红蛋白浓度低于110 g/L时，可诊断为妊娠合并贫血。

贫血分级

根据Hb的含量分为：轻度贫血（100-109g/L）、中度贫血（70-99g/L）、重度贫血（40-69g/L）和极重度贫血（小于40g/L）。

妊娠期铁缺乏

血清铁蛋白（SF）浓度低于20μg/L时，属于妊娠期铁缺乏。此时，孕妈妈可能出现疲劳、易怒、注意力下降及脱发等症状。在贫血发生之前，储存铁的储备即可耗尽，因此即使还未出现贫血，上述症状也可能出现。

当孕妈妈铁储存耗尽时，胎儿铁储存也会减少，因此及时补铁是非常重要的。

妊娠期为什么容易发生缺铁性贫血？

铁需求量增加

孕期机体对铁的需求显著上升，包括自身消耗、胎儿需求等，导致额外需要储存1000mg铁。

食物铁摄入不足或利用率低

食物中摄取的铁有限，远不能满足机体需要；膳食铁生物利用率较低，平均食物含铁10-15mg/d，吸收率仅为10%；再加上妊娠反应可能加重摄入不足的情况。

生理性贫血

孕期血液容积及成分改变，形成相对血液稀释，血浆中铁、维生素等含量降低，都与缺铁性贫血相关。

高危因素：

曾患过贫血

多次妊娠

在一年内连续妊娠

素食饮食习惯

对于存在高危因素的孕妈妈来说，即使血红蛋白(Hb)水平达到110g/L以上，也应该进行铁缺乏的检查。

妊娠期缺铁性贫血对母儿健康有什么影响？

孕妈妈出现缺铁性贫血不仅对自身健康有影响，还会影响到宝宝的身体和智力发育。

对孕妈妈的影响

增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险。

对宝宝的影响

增加低出生体重儿、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病及婴儿发生贫血的风险，严重贫血不仅影响宝宝的体格发育，甚至可损害智力的发育。

妊娠期缺铁性贫血如何预防？

合理补铁

孕期应常吃含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉，孕中晚期每天增加20-50g红肉，每周摄入1-2次动物血和肝脏，以满足孕期增加的铁需要。

补充维生素C

新鲜蔬菜、水果富含维生素C可促进铁的吸收，妊娠期每天应吃300-500g新鲜蔬菜、200-400g新鲜水果。

谨慎饮食、定期检查

注意避免摄入过多影响铁吸收的食物，如尽量少喝浓茶和咖啡，定期产检，如发现缺铁性贫血，在膳食改善的同时，还要及时在医生指导下进行治疗。

妊娠期缺铁性贫血如何治疗？

治疗贫血的一般原则如下：

铁缺乏和轻、中度贫血：口服铁剂治疗，改善饮食，摄入富含铁的食物。

重度贫血：口服铁剂或注射铁剂，还可以少量多次输注浓缩红细胞。

极重度贫血：首先输注浓缩红细胞，待Hb达到70g/L、症状改善后，改为口服铁剂或注射铁剂治疗。

治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3-6个月或至产后3个月，以补充储存铁。

口服铁剂

是一种有效、安全且经济的治疗方法。一旦储存铁耗尽，仅通过食物难以补充足够的铁，通常需要补充铁剂，每天补充100-200毫克元素铁，2周后重新评估疗效。如果血清铁蛋白<30μg/L，需摄入60毫克元素铁，8周后再次评估。

注意事项：

1、口服铁剂在进食前1小时服用，避免食物抑制吸收。

2、与维生素C一起服用，增加吸收率，新鲜蔬菜和水果中的维生素C，也能促进非血红素铁的吸收。

3、茶中的鞣酸和牛奶中的钙质都可能干扰铁的吸收，因此应避免同时饮用。

4、避免与其他药物同时服用，尤其是钙剂。

5、可能的不良反应包括胃肠道症状，如恶心和上腹部不适等胃肠道症状。如果症状严重，可饭后服用，以减轻不良反应。

6、铁剂可能会引起便秘，并排黑便，如果没有基础疾病，不必过分担心。

注射铁剂

适用于无法耐受口服铁剂、依从性不确定或口服无效的情况。注射铁剂可更快地恢复铁储存，升高Hb水平。

注意事项：

1、注射之前需要检测血清铁蛋白水平，以确诊铁缺乏。

2、蔗糖铁是最安全的选择，右旋糖酐铁可能导致严重不良反应。

3、常见不良反应为注射部位疼痛、头痛、头晕等，在极少数情况下可能发生致命的过敏反应。

4、注射铁过敏史、妊娠早期、急慢性感染和慢性肝病的孕妈妈不能进行注射铁剂治疗。

输血

对于重度贫血，输血也是一种重要的治疗方法，适用于Hb<70g/L的孕妈妈。血色素在70-100g/L范围内的孕妈妈，如存在手术可能或心功能损伤风险并有出血高危因素者应提前备血。

虽然在孕期容易出现缺铁性贫血，但只要遵医嘱，好好调整饮食并在必要时使用药物，多数可以及时得到纠正。但是除了缺铁性贫血之外，还有其他原因也会引起贫血，如巨幼细胞性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血等。因此，贫血不一定都是缺铁性贫血。如果出现贫血的症状，应该及时去医院就诊确定贫血原因。希望孕妈妈们都可以平安顺利地孕育健康宝宝。

编辑/王静