近日热播的医疗剧《问心》看了吗？其中有这样一段剧情，在一场急诊抢救手术中，病人的血液意外喷溅到了两位手术医生的脸上和眼睛里，而此时，检验科传来了刚出的检测结果，病人HIV检测阳性！

发生在两位医生身上的这个意外，就是艾滋病的职业暴露。在剧中，医院迅速启动紧急程序，两位医生在半小时内服用了HIV暴露后预防药物。连续服用28天之后，虽然经历了药物的副作用和内心的煎熬，但最终两位医生的HIV检测结果阴性，阻断成功。

借这个剧情，今天我们和大家聊聊艾滋病的暴露后预防。

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什么是HIV暴露后预防？

HIV暴露后预防（Post-exposure Prophylaxis，PEP），又称暴露后阻断，还有人形象称之为“后悔药”，是指尚未感染HIV的人在与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为后，在72小时之内服用特定的抗病毒药，以降低感染HIV风险的方法。

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暴露后预防效果如何？

作为一种生物医学干预措施，暴露后预防首先在医务人员等职业人群中开展，目前已在全球广泛应用，并逐步推广到非职业人群经性途径的暴露后预防。国内外的实践已证实其预防效果良好。我国职业暴露后预防工作已经开展了二十多年，实施暴露后预防上千例，尚无阻断失败的案例。

需要注意的是，阻断成功率与首次服药及时性、服药依从性有关。暴露后越早服药，阻断成功率越高。服药开始后，每天规律服药比经常漏服阻断效果好。

简单说，就是越快越好，最好在24小时内，最晚不超过72小时，连续服用28天，不漏服。

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为什么强调暴露后预防要尽快服药，越快越好？

因为艾滋病病毒进入人体之后，要寻找靶细胞（通常是CD4 T淋巴细胞）融入，在靶细胞内进行自我复制，产生新的病毒颗粒，子代病毒释放出细胞，再继续感染其他靶细胞。HIV的复制效率很高。抗病毒药物进入人体之后就是在和病毒赛跑，对病毒颗粒围追堵截，越早服用，成功率越高（天下武功，唯快不破）。

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什么情况需要HIV暴露后阻断？

未感染HIV的人，在过去72小时之内与HIV感染者或感染状况不明的人发生了无保护性行为、性行为过程中安全套破损或脱落、共用针具吸毒及被性侵等，以及医护人员、警察等发生了职业暴露，均可考虑采用暴露后阻断措施预防HIV感染。

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如何获得暴露后预防用药？

PEP药物是处方药，服用前需要进行专业评估，而且需要在医生的指导下使用。PEP用药采用三种抗病毒药物联合使用，医生会根据求询者具体情况尽量选择副作用较小、适宜的用药方案。

如果您有需要，请到艾滋病定点医疗机构获取。目前北京佑安医院、北京地坛医院可提供24小时门诊/急诊艾滋病暴露后预防服务。

参考文献：

中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心，《艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）》

供稿：市疾控中心性艾所 贺淑芳

来源：北京市疾病预防控制中心

编辑/韩世容