近日，北京地坛医院胸外科接诊了一位长有巨大胸壁肿瘤的患者张先生，肿瘤直径足有20厘米，从外观上看，胸侧原本平坦的皮肤被半球体的肿瘤顶起，像座小山坡一样附着在身上。在地坛医院医护人员的共同努力下，这个巨大的肿瘤被成功切除。

4年前，这颗肿瘤仅有蛋黄般大小。但由于工作繁忙，自身也不够重视，张先生一直没有积极治疗。直到今年，巨大的肿瘤让他每天“负重前行”。疼痛、活动不便，甚至不能正常挺胸呼吸，严重影响到张先生的正常生活。得知地坛医院胸外科能够治疗这类手术，他便赶紧找到地坛医院胸外科团队，抓住了这根“救命稻草”。

入院检查后，地坛医院胸外科杨龙海副主任带领团队对张先生进行了详尽的病情评估，发现患者胸壁肿物巨大，呈外侵性生长，已经累及患者胸壁及多根肋骨，并突入胸腔及腹腔。并且，穿刺活检结果考虑为恶性肿瘤。如果再不手术切除，肿物会继续生长压迫胸腹脏器，后果不堪设想。

面对这样一个巨大肿瘤，手术治疗最大的难点在于，既要考虑根治性切除的效果，又要考虑到切除时可能会对呼吸系统造成损害，这就对切除的精细程度以及对缺损肌肤的修补重建提出了更高的要求。为此，术前，团队对患者切除肋骨范围及胸壁重建方式进行了充分评估，同时与普外科、麻醉科及ICU等科室进行了多学科会诊。在考虑多方因素的基础上，仔细设计，确定了最终手术方案。

9月14日清晨，患者被推入手术室。医生沿着术前设计好的梭形切口，逐层切开皮肤、皮下组织，术中探查发现肿物巨大。为保证手术根治性，医生将肿瘤四周的组织充分游离，小心翼翼进行剥离，同时做好膈肌修补，并对缺损的大面积胸壁，进行胸壁和肋骨的重建，尽最大可能使手术创伤对患者术后呼吸功能的影响降到最小。4小时50分钟后，手术顺利完成。患者术后第一天便可下床活动，第二天便从ICU病房转入普通病房，目前，患者生命体征平稳，患者围手术期期间恢复顺利。目前，张先生正在康复中，不久后将重新回归“昂首挺胸”的正常生活。

文/北京青年报记者 蒋若静 通讯员 赵传多 杨龙海

编辑/李晓萌