乳腺超声提示

结节有血流可怕吗?

乳腺超声是目前我国最常用的乳腺影像学检查方法。乳腺科医生在门诊经常遇到一些患者，拿着乳腺超声结果焦虑地问：“医生，我这个乳腺结节有血流，是恶性的吗？需要切除吗？”下面就给大家讲讲乳腺超声提示结节有血流是怎么回事，BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）分类又是什么意思。

超声提示结节有血流的情况

如果超声提示乳腺结节有血流，暂且不管这个结节是什么性质，先考虑一下为什么会有血流。正常乳腺内也是有血流的，因为乳腺的腺体、脂肪、皮肤都是需要营养的，而血流为这些组织提供营养，血流会将营养输送到需要的地方，包括乳腺结节。

乳腺结节较小时，所需要的营养就比较少，提供营养的血流会很细或者流动速度很慢，超声并不能探及，所以报告上就不会有血流的提示。

有些结节超声会提示有血流，主要是因为结节较大，需要的营养多，血流会变粗或者流动速度加快，在超声下显示就很明显。

恶性结节在超声下更容易探及血流，因为其生长更快速，即癌细胞分裂得更快、更多。在其疯狂增生时，会需要更多营养，所以此阶段血流会更明显。但由于超声分辨率、患者个体状况和医生水平等原因，恶性结节有时也不一定能探及血流。

BI-RADS分类

超声判定肿瘤的良恶性不仅要看有没有血流，还要经过多角度的综合分析，如肿物的形状、比例、边缘、边界、回声、后方回声特征及周围组织等。通过以上整体分析，超声科医生会给出一个结论，即BI-RADS分类。BI-RADS是乳腺影像报告数据系统的缩写，分为0～6类。

从BI-RADS 0类到BI-RADS 6类，具体有什么区别呢？

BI-RADS 0类：需要加做其他影像学检查，如乳腺钼靶、磁共振成像等，进一步明确病灶的良恶性。

BI-RADS 1类：乳腺没有任何病变，一切正常，定期复查即可。

BI-RADS 2类：良性病变，超声科医生评估认为乳腺内的结节是良性的，恶性的可能性为零。此良性病变不需要手术，定期复查即可。

BI-RADS 3类：极小（≤2%）的概率是恶性的，不建议立即处理，但需要短期内（一般是6个月）复查。当然，如果乳腺科医生根据触诊的手感和超声结果综合判读认为还需要进行其他检查明确病变性质，如磁共振成像、穿刺等，那么患者应遵医嘱行进一步的检查。

BI-RADS 4类：当分类达到4的时候，就需要重视了，因为4类意味着病变倾向恶性，且4类又可细分为3个小类别。

BI-RADS 4a类：恶性概率为3%～10%，这时候医生会毫不犹豫地开出其他检查，如乳腺钼靶、磁共振成像、穿刺等，在2个以上的结果汇总后进一步判断恶性的可能性。若考虑恶性可能性大，医生会建议患者进行手术；若考虑良性可能性大，医生会建议患者像BI-RADS 3类一样定期复查。

BI-RADS 4b类：恶性概率为11%～50%，此时恶性的可能性进一步增加，医生和患者都需要更加谨慎对待，需要立即行进一步的检查以明确病变的性质。若医生通过触诊或者在其他影像学检查后认为发展成恶性的可能性大，则会建议患者尽快手术。

BI-RADS 4c类：恶性概率为51%～94%，恶性可能性超过50%。一般当分类到BI-RADS 4c类时，如果没有特殊情况，基本就可以认为是恶性了，但确诊还需穿刺或者病理活检。

BI-RADS 5类：恶性概率≥95%，需要即刻进行穿刺或者病理活检确诊，然后尽快完善全身检查，进行手术。

BI-RADS 6类：已经做完穿刺或活检确诊之后，再做超声的话就会分到这一类。

总结

1．乳腺结节有血流不代表一定是恶性的。

2．BI-RADS分类才是女性朋友应该关注的重点。

3．有时经验丰富的超声科医生会对影像特征比较典型的病例直接给出良性或者恶性的提示，大家一目了然。

编辑/王静