数月前，16岁少年小潘在新冠肺炎康复期发生脓毒血症、感染性心内膜炎等，一度心脏骤停，心肺、肾脏、肝脏等器官走向衰竭。经历心脏手术、24天的ICU救治和后续康复治疗，其间还用上了“人工心肺”“人工肾”“人工肝”等，小潘终于在4月下旬痊愈出院。

突发心跳骤停 广州医生携ECMO连夜赴江门救治

4个月前，小潘在新冠肺炎康复期间反复出现咳嗽、粉红色泡沫痰、胸部隐痛、乏力等症状。

一开始，小潘吃药控制，但随着症状加重、病情反复，小潘发展到只能端坐呼吸，不能平卧。当地医院诊断为脓毒症、二尖瓣脱垂、急性左心功能衰竭、多器官功能不全，立即给予紧急救治。

3月的一天下午，小潘的病情急转直下，突发心跳骤停，医护人员立即进行心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸、大剂量血管活性药物升压等抢救措施。“当时吓蒙了，没想到小孩的病情这么严重。”小潘的父亲心有余悸。

患者病情危重，当地医院紧急联系珠江医院重症医学科协助诊疗。重症医学科负责人刘占国教授团队初步评估患者具有ECMO上机指征，立即组织ECMO救治中心团队携带机器设备，连夜前往85公里外的江门协助救治。

90分钟后，抵达现场的珠江医院医护团队初步诊断患者已出现严重休克并伴有多器官功能衰竭，患者循环难以维持，随时可能再次出现心脏骤停。团队立即启动ECMO辅助，实施心肺替代，运行平稳后，小潘被转运回珠江医院重症医学科进一步救治。

心脏瓣膜感染 多学科全力配合解决心力衰竭问题

对于小潘来说，生命就是争分夺秒。刘占国教授组织多学科会诊，明确“脓毒血症、感染性心内膜炎、二尖瓣重度返流、心肺肝肾功能衰竭”诊断，须手术去除心脏瓣膜上的感染赘生物及修复瓣膜，才有可能为小潘赢得一线生机。

救治的接力棒转交到了心血管外科手上。由于患者感染严重、全身多器官功能衰竭、凝血功能异常，体外循环心脏手术风险极大，心血管外科王晓武主任术前立即召集科室手术组、超声组、体外循环组、重症监护组、ECMO组，以及麻醉科心脏组进行手术方案研究及讨论。

在多学科全力配合下，王晓武主任团队为小潘施行心脏赘生物清除术+保留瓣下结构的二尖瓣置换术+卵圆孔未闭修补术，解决心力衰竭问题。

历经4个多小时，医生成功修复了被破坏的心脏瓣膜，随后将小潘转入心血管外科重症监护室。

“万里长征才迈出第一步。”王晓武主任不敢掉以轻心，接下来还有苏醒关、出血关、心肺功能恢复关、肝肾功能衰竭关、感染关、营养关要闯过，每一步都得小心翼翼地应对。

术后康复关 病情多次反复，治疗24天后转出ICU

对于小潘而言，术后康复也“步步惊心”，珠江医院心血管外科、重症医学科、肝胆二科、麻醉科等多学科协助救治，综合运用了人工心肺(体外膜肺氧合ECMO)、CRRT(连续性肾脏替代治疗即人工肾)、DPMAS(双重血浆分子吸附系统即人工肝)等人工器官支持。

术后的小潘首先面临的是出血关。术后24小时，因肝功能衰竭凝血因子缺乏、心肺肾辅助循环全身肝素化等多重因素影响，小潘出现每小时大于300ml的渗血。经过与输血科讨论，在有效抗感染、各器官功能辅助、凝血因子补充、ECMO抗凝方案优化等保守治疗的同时，启用床边自体血回输，创面渗血趋于稳定。

术后48小时，小潘艰难闯过心肺功能衰竭关，顺利撤除ECMO辅助。

术后第3天，患者肝功能衰竭进一步加重，王晓武主任立即邀请重症医学科、肝胆二科、感染管理科、药剂科、呼吸与危重症病科、肾病科等多学科研讨对策，详细讨论病因、权衡各治疗策略利弊及评估各急性功能衰竭的器官预后。肝胆二科钟克波教授施行3次DPMAS即双重血浆分子吸附系统人工肝技术，顺利挽救衰竭的肝脏。

尽管小潘的病情多次反复，生命几度垂危，但在ECMO+CRRT+DPMAS等人工器官辅助保障下，多学科医护团队全力以赴，精心诊治，加上不间断的护理、康复、营养等跟踪指导，患者顺利渡过了各器官功能衰竭和感染关。

历经24天的重症监护治疗，小潘顺利转出ICU，脱离生命危险，医护人员和家属如释重负。

“闯关成功”不能放弃任何一丝救治希望

之后，小潘转到普通病房，父亲24小时床边陪护照顾。“一关关地努力，终于闯关成功了。”潘叔回忆，已记不清医院下达过多少次病危通知书，只知道不能放弃任何一丝救治的希望，幸得医生们不放弃，始终竭尽全力。

经过一系列的康复治疗，小潘慢慢地可以独立行走，精气神逐渐恢复。王晓武主任说：“小潘年纪轻，机体恢复能力快，急性损伤衰竭的器官功能可逆的希望较大，坚持复诊和精心调养，他与普通人的生活一样。”

由于小潘是单亲家庭，家庭经济困难，心血管外科协助小潘一家，申请到了广东省心智家园慈善基金会、医院童心项目两个救助基金，极大地缓解了他们的资金压力。

为了表达感激之情，潘叔向心血管外科送上了定制的“情暖人心，医术精湛”锦旗，感谢医护人员的全力救治，悉心照料。

4月21日，入院的第38天，小潘痊愈出院，医护人员欢笑着目送他踏上回江西老家之路，“康复出院真是意料之外，感谢你们的再生之恩！”潘叔笑着说，回家再养一养，把肉都长回来。

文/李文 陈红燕 卢钰仪 伍晓丹

编辑/倪家宁