Qnews|24岁孕38周孕妇危重症肺炎呼吸衰竭 医院多学科协作保母子平安
北京青年报客户端 2023-01-10 14:56

1月10日,据湖北省妇幼保健院消息,24岁的准妈妈姜女士孕38周感染新冠病毒后引发危重型肺炎,出现“白肺”,呼吸衰竭,紧急转运至湖北省妇幼保健院。到医院时,姜女士氧饱和度只有60%,胎儿窘迫。医院多学科专家迅速启动救治,剖宫产将胎儿取出后将女子送ICU治疗,经过多个昼夜的救治,姜女士的感染情况已完全控制,1月10日,姜女士康复出院。

多学科深夜集结为重症肺炎孕妇紧急手术

去年12月20日,孕38周的姜女士感染新冠病毒后出现发烧和咳嗽症状,随后症状迅速加重,出现了呼吸困难的症状。23日,姜女士到嘉鱼县当地医院就诊,医生检查发现她已经出现重症肺炎,立即联系了省妇幼保健院危重孕产妇急救转运。

充分了解姜女士的病情后,省妇幼保健院启动了多学科联合救治模式。当晚,姜女士抵达湖北省妇幼保健院光谷院区,产科急诊医生发现她已全身紫绀,呼吸衰竭,氧饱和度一度只有60%,腹中胎儿窘迫。

“情况危急,每过一分钟,这对母子的生命就更危险一分。”光谷院区产科负责人赵云决定立即为姜女士实施剖宫产手术。因姜女士呼吸困难,生命垂危,手术麻醉风险极大,光谷院区手术麻醉科负责人李娜紧急安排,指导麻醉医生谨慎选择适当的麻醉药物,保障胎儿安全,在顺利完成全麻和气管插管后,赵云上台做剖宫产手术,一分钟后顺利取出胎儿。

术后,台下等待的新生儿科医生为宝宝进行初步检查,成人重症医学科医生则迅速将姜女士转运回ICU进行下一步救治。

ICU医护寸步不离抢回新妈妈生命

剖宫产术后,这场硬仗才刚刚开始。

省妇幼保健院光谷院区成人内科/成人重症医学科负责人吴攀主任接过“接力棒”,检查结果显示姜女士为危重型新冠病毒性肺炎,肺部CT出现了“白肺”的现象,双侧胸腔积液都在5公分以上,即使在气管插管及有创呼吸机的支持下,呼吸状况仍让人担忧,同时患者持续高热,可能合并严重得细菌感染,存在脓毒血症、休克、甚至多器官衰竭、呼吸循环衰竭等风险。而且她刚刚完成了剖宫产手术,身体状况极度虚弱。

“患者那么年轻,我们不能让孩子没有妈妈。”吴攀带领医护团队”“多线并进,系统化治疗”,同步开展循环呼吸支持、适时抗感染、抗病毒、抗凝、营养支持等,经过24小时的救治观察,并及时调整诊治方案,患者呼吸状况和生命体征逐步稳定。同时,借助该院床边支气管镜的专业优势,先后为她做了三次支气管镜,了解气道情况,排痰和给药。

为缓解姜女士的呼吸窘迫,改善呼吸功能,医护团队还为她做插管条件下的俯卧位通气治疗,需要多人协作将镇静状态下的患者整个翻转后变为俯卧位,并兼顾身上6条管道不受压扭转,保持通畅,并需要避免患者气道受压。这项操作难度高,且每天都要进行,医护们顶着压力坚持完成治疗。

经过8个昼夜的救治,姜女士的肺部感染情况和呼吸功能有了很大的改善,终于顺利撤下呼吸机,身上的各种管道也慢慢分批撤了下来。目前,她的感染已完全控制,今日,姜女士完成全面评估,康复回家与宝宝相聚。

去年12月起,新冠病毒感染进入高峰期,部分孕产妇因感染导致重症。湖北省妇幼保健院提前部署,全省危重孕产妇急救转运绿色通道24小时畅通,随时接收省内危重症孕产妇,产科、麻醉科、成人重症医学科和新生儿科等多学科团队随时待命集结。

为保障特殊时期的危重孕产妇救治,做到应收尽收,应治尽治,该院成人重症医学科全体医护始终坚守岗位,把全部精力投入到医疗救治中。根据孕产妇病情轻重,合理安排医疗救治方案,在保证医疗安全的前提下,加快床位周转,集中力量关注危重孕产妇救治:“尽最大努力保障每个家庭的完整。”

通讯员 黄洁莹

摄影/周绪鸿

文/北京青年报记者 匡小颖
编辑/倪家宁

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