“宝宝只长了几颗牙，自己不会刷，需要刷吗？”

“我家孩子很小就自己会刷牙了，怎么还有虫子牙？”

“宝宝每次喝完奶都需要清洁口腔吗？”

“孩子的虫子牙是吃糖的原因吗？”

“乳牙坏了，还需要补吗？”……

这是在口腔科门诊医生经常会被家长问到的一些问题，尤其是在门诊医生会遇到有的家长带着一口都是发黑的龋齿的小朋友来看诊，非常痛心。那么，儿童尤其是婴幼儿口腔卫生如何来维护，很多家长确实不是很清楚。接下来顺义妇儿医院口腔科任志明医生来给大家普及这方面的内容。

1.宝宝没长牙，需要清洁口腔吗？

宝宝在出生之后护士就已经开始对宝宝口腔进行清洁了，主要是用无菌纱布清洁牙龈及口腔黏膜存留的奶垢， 随着月龄的增长，口腔卫生清洁越来越易操作，建议宝爸宝妈坚持为宝宝擦拭牙床和舌部，这样有利于及时清除口腔内的残留物，防止口内出现酸臭，或者白色念珠菌感染，也就是老百姓常说的“鹅口疮”。

2.宝宝长了几颗小牙，应该怎样清洁？

可以用指套牙刷或无菌纱布蘸凉白开为宝宝清洁牙齿以及口内颊舌部黏膜，但一定注意手部卫生，并及时修剪过长或者尖锐的指甲，以免戳破宝宝的黏膜组织。

3.应该什么时间帮助宝宝清洁牙齿呢？

建议每天两到三次，可以选择在正餐时间，喝完奶之后几分钟，宝宝打嗝了，不会再漾奶了，再为宝宝进行清洁。睡前，建议不要奶睡，在宝宝清醒状态帮助他刷好牙之后在哄睡。

4.宝宝夜奶频繁，家长心力交瘁，眼看小乳牙变黑龋坏，很多家长都很困扰，那么什么时候停夜奶更科学？

建议宝宝大约一周岁时，应该逐渐减少夜间喂奶次数，逐渐停掉夜奶，这样，不但有利于口腔卫生的维护，预防和减缓龋齿的进展，还有助于宝宝安稳睡眠，促进生长发育。特殊身体状况，儿科医生要求夜间定时喂奶的宝宝除外。

5.医生建议喂奶后给一两勺清水，相当于我们的“漱口”，这与纯母乳喂养，不必喝水的说法冲突了吗？

临床工作中，我们建议宝宝无论是喝了配方奶还是纯母乳喂养，都建议给宝宝喝一两口清水，用来及时冲刷残留在口内的奶垢，有利于口腔卫生维护，这少量的水，大概5毫升左右，与我们常说的饮水量不同，与纯母乳喂养不冲突。

6.宝宝从一岁就开始拿起牙刷自己刷牙了，爸爸妈妈很自豪，宝宝真棒，但是为什么他一直坚持刷牙，仍然会有这么多虫牙呢？

宝宝在婴幼儿时期，因为手部运动还没有很灵活，不能够将每个牙面真正的刷干净，有一些部位，很难刷到，刷彻底，建议家长每天帮助宝宝刷牙一至两次，如果十分繁忙，只能帮刷一次，那么，建议睡前帮助宝宝彻底清洁牙齿，防止牙面粘垢在牙面上停留整夜，甚至更长时间，产酸，导致大量细菌的产生。

7.有些宝爸宝妈很疑惑，觉得已经在按医生说的做了，每天帮刷，怎么还是牙缝变黑，有洞，总是嵌塞大量食物，有时候宝宝还会说牙痛，影响吃饭和休息？

在临床工作中，我们经常见到，宝宝的前牙，或者后牙邻面有龋洞，嵌塞大量食物残渣，有的还会出现牙痛或牙龈肿包，当问起有没有使用过儿童牙线，有的家长回答，没有见过，有的说知道有牙线，但是觉得用了会伤牙龈，或者牙缝变大，有的说，买了，不会用，那么，正确的使用牙线，杜绝使用蛮力一压到底，建议动作轻柔，采用拉锯式轻轻的进入牙间隙，到达龈缘水平，贴牙齿邻面“C”字形刮出，这样，既能够不损伤牙龈，又能够轻松的将嵌塞物取出，建议睡前帮助宝宝用牙线清理牙间隙。

8.听说甜食容易坏牙，是不是一点零食或者甜食都不让孩子吃了，就不会坏牙了？

首先，龋齿的发生，是因为口腔中的细菌以日常食物中摄入的糖为食物，代谢产酸，酸化腐蚀牙釉质，形成龋齿。我们的五谷杂粮，家常便饭，都含有不同量的麦芽糖，果糖等，如果口腔卫生维护欠佳，食物长时间堆积残留，都会导致龋齿的发生，甜食及一些零食中糖分高，会促进龋齿的进展。

建议给孩子每周设置下甜食日，选择在某一天的上午或者下午，允许孩子吃少量的甜食或者零食，可以选择在饭前或饭中，饭后及时漱口刷牙，避免睡前摄入零食或者甜食。

龋坏牙齿数量多，患龋风险高的孩子，建议尽量杜绝甜食或者零食的摄入。

9.乳牙还会换，出现龋洞有必要补牙吗？

出现龋齿建议早发现早治疗，如果是牙面轻度脱矿，幼儿年龄小，可以通过口腔卫生维护以及定期检查涂氟，预防和控制龋齿的进展。如果有明显的龋洞，甚至引起了牙神经发炎或者牙龈肿包，建议遵医嘱及时处理患牙，以免反复肿痛侵蚀牙槽骨，及恒牙冠方的骨板，影响恒牙的健康。

个别孩子不能自主配合，若无全身疾病，可以采取束缚的方式进行治疗。四岁以上的孩子，龋齿数量多，且不能自主配合以及束缚下治疗者，可以考虑全麻下治疗。

10.有的家长认为孩子没有坏牙就没必要来口腔科，是这样吗？

建议从孩子第一颗乳牙萌出，就应该定期来口腔科检查了，医生会根据孩子不同年龄段给予相应的口腔卫生指导，比如在这个年龄段应该用什么样的牙刷，牙膏用量，牙线使用，乳恒牙替换，有没有家长未发现的龋坏，给予及时的干预和治疗。

以上是临床工作中家长最常提出的问题，因为儿童牙医面对的是婴幼儿，陪同看牙的家长少则一个，多则三四个，他们会提问很多的问题。希望上面的干货能够帮助大家学会正确的口腔卫生维护方法，从而防患于未然，让孩子免受牙痛之苦。

编辑/王静