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从6.1mmol/L到5.6mmol/L

“医生，我的空腹血糖为5.6mmol/L，这不是在正常范围内吗？为什么你还说我不正常，让我要注意呢？还建议我做糖耐量试验？”

一位患者拿着化验单不解地问。这个患者的问题，如果在以前是对的，但现在就不对了，因为标准已经改变了。既往的规定是，正常人空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后2小时血糖低于7.8mmol/L；如果空腹血糖≥7.0mmol/L和/或进餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，则为糖尿病。随着时间的推移，世界各国的糖尿病医生和专家经多年的观察和研究，发现空腹血糖在5.6mmol/L以上，糖尿病的发生率是明显增多的，故把区分正常人和异常人的空腹血糖分界点定在5.6mmol/L，而不是6.1mmol/L。

不过，目前多数医院化验单给出的正常值仍是6.1mmol/L。因此，很多人认为只要自己的空腹血糖小于6.1mmol/L，在正常范围内，就不必去注意它了。这样的话，往往就会使自己成为一名糖尿病“候补队员”，甚至逐步发展成为一名糖尿病患者，这就像俗语所说的那样“小洞不补，必酿大祸”。

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血糖仪可信与否

现在，血糖仪测血糖确实很方便，只要一滴血，患者就可以自己测血糖，而且马上就能看到结果。有些人为了图省事，或是怕抽血、怕痛，干脆就用血糖仪测自己的血糖是多少。这种做法其实是“聪明反被聪明误”，因为临床上所说的空腹血糖指的是静脉抽血测得的血糖值，而血糖仪测的是毛细血管全血，与静脉抽血的测定结果有差异。

更为重要的是，目前血糖的诊断数值都是针对静脉抽血而言的，故血糖仪往往只适用于糖尿病患者了解自己血糖控制的情况，而不能用来诊断是不是糖尿病或是不是糖尿病早期。

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打假“空腹血糖高”

门诊经常有一些患者气喘吁吁地跑过来说：“医生，我还没吃饭，给我开个单子查下空腹血糖吧。”而此时已近上午11点了，这种患者查出的血糖值往往偏高。其实，这不是真正的空腹血糖。测空腹血糖前，要保证从前一天晚饭后至第二天早晨做检查时，空腹8～12小时。检查时间最好在医院一上班就查，且不要晚于上午10点，因为超过10点后的“超空腹”状态是会影响检查结果的可靠程度的。同时，检查的前一天还要保证充足的睡眠，防止睡眠不足和进食过多，或测空腹血糖前情绪激动、进行了过于剧烈的活动等，因为这些因素都会导致血糖升高。有的患者认为，空腹就是连水也不能喝，其实饮清水是不会干扰血糖检测结果的。如果患者口渴得厉害，是可以喝清水的。

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皮带越长，寿命越短

如果排除了上面所说的问题，空腹血糖大于5.6mmol/L、小于7.0mmol/L，那就建议做糖耐量试验，也就是我们所说的“喝糖水”。具体做法：空腹先抽血查血糖，然后把75克葡萄糖粉（或含同等数量葡萄糖的50%葡萄糖溶液）溶到200～300ml水里，5～10分钟喝完，喝之前看表，2小时后再抽一次血化验血糖。如果喝糖水后2小时血糖大于11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病了。

如果喝糖水后2小时血糖小于11.1mmol/L，只是空腹血糖异常（空腹血糖大于5.6mmol/L，而小于7.0mmol/L），那就还不是糖尿病，仅是一种危险状态，就是很可能发展为糖尿病，是其“候补队员”。在这种状态下，如果采取有效措施，是有很大可逆性的，可以预防糖尿病的发生。这时不用恐慌，也不需要住院，但要把血糖降下来。

应该改变原来不健康的生活方式，如控制饮食（减少总热量的摄入、减少饱和脂肪酸的摄入、增加膳食纤维的摄入等）、适度运动（每周至少进行5次、每次30分钟以上的中等强度运动）。如果你的“肚子”较大，还得把将“啤酒肚”“将军肚”缩回去。有句话说得比较生动，“皮带越长，寿命越短”，所以有以上问题的你，就请赶快行动起来吧。

编辑/王静