制得很好；且患糖尿病5年了，吃着降血糖药，血糖控制得也不错。最近半年，王爷爷总感觉腰酸乏力，夜里的尿量也比白天多，觉得自己可能是年龄大导致的肾虚，遂买了不少补品“补肾”，可是越吃症状越重，到医院一检查，被诊断为慢性肾脏病、肾功能异常。
小课堂
什么是慢性肾脏病
慢性肾脏病是指各种原因引起的肾脏结构或功能异常，持续时间＞3个月，并对健康造成影响。
增龄对老年人的肾脏有什么影响
肾脏是维持人体正常生理活动的“过滤器”，承担着处理水、平衡电解质、维持酸碱平衡等重要功能，也是它通过水将代谢废物、有害物质等排出体外，是尿液产生的源头。随着年龄的增长，人体内肾脏的结构会发生明显变化，重量逐渐减轻、体积缩小；同时，肾脏的血流也会随着年龄的增长而减少，有功能的肾小球逐渐减少，硬化功能不良的肾小球逐渐增多，最终导致肾功能逐渐减退。
临床上，评估肾功能的指标主要看血肌酐，但血肌酐的测定易受年龄、性别、饮食、体型等因素影响，且老年人容易合并食欲减退、肌肉萎缩、蛋白质代谢率降低等问题，即使血肌酐水平尚在正常范围内，肾功能也可能已经减退，故不能单独根据血肌酐水平来评价老年人的肾功能。以血肌酐为基础估算的肾小球滤过率（eGFR）常规用于肾功能的评估和监测，才是慢性肾脏病诊断和分期最重要的指标。
老年人患慢性肾脏病的常见病因有哪些
临床上，老年人患慢性肾脏病的概率要显著高于青年人和中年人。高血压是老年人患慢性肾脏病最主要的病因。此外，糖尿病、痛风等也是导致老年人患慢性肾脏病的常见病因。上述疾病如果长期得不到有效控制，患者可能会出现肾病并发症，如高血压肾损害、糖尿病肾病、尿酸性肾结石或痛风肾。
老年人如何避免发生急性肾损伤随着年龄的增长，肾脏的储备能力明显下降，故老年人对各种肾损伤因素的敏感性更高，极易发生急性肾损伤，且损伤后肾功能恢复的比例低，进展至慢性肾脏病和终末期肾脏病的风险更高。
①肾脏低灌注是导致老年人发生急性肾损伤的常见因素：各种原因导致的出量、入量不足，呕吐、腹泻导致的胃肠道液体丢失，不适当应用利尿药，严重的低蛋白血症，严重感染引起的败血症休克，以及各种原因引起的失代偿心力衰竭等，都会导致肾脏低灌注、有效血容量不足。
②多重用药值得老年人重视：老年患者的伴发疾病较多，病情复杂，往往需要使用多种药物，故药物不良反应和药物间相互作用的问题较多。引起急性肾损伤的常见药物主要有碘对比剂、抗生素、非甾体抗炎药、抗病毒药物、抗肿瘤药物等。此外，误用肾毒性中药及滥用和过量服用中药导致的肾损害也不容忽视。
③尿路梗阻：如果老年人出现尿量突然减少甚至无尿，要注意排除尿路梗阻，其会导致尿潴留，进而造成肾损伤。常见的引起尿潴留的疾病有前列腺肥大、尿路结石、神经源性膀胱、恶性肿瘤（包括前列腺癌、膀胱癌、盆腔及腹膜后肿瘤等）等。
老年人如何延缓慢性肾脏病进展
①控制血压：定期测量血压，老年高血压患者宜控制血压在130～140/70～80mmHg，有特殊疾病的老年人还要听从医生的建议。
②控制血糖：糖尿病患者需要进行规范治疗，控制血糖在合理范围内。
③均衡膳食：科学、合理地摄入蛋白质。
④避免劳累、感染：老年人若发生发热、腹泻等情况，要积极补液，避免脱水；发生急性感染，要及时就医。
⑤合理用药：很多药物需要经过肾脏代谢，老年人要警惕药物带来的肾损害，遵医嘱用药，不要盲目服用成分不明的保健品和有肾毒性的中药，避免药物滥用。
⑥定期体检：建议老年人根据自身状况定期进行尿液、血液检查，评估肾功能。
知识扩展
哪些表现提示老年人可能患有慢性肾脏病
老年慢性肾脏病是一个“沉默的杀手”，确诊往往可能就是晚期。其实，肾病的发展也是有过程的，身体如果出现下列症状，可能是肾脏的“求救”信号，要给予重视。
①正常的尿色应该是淡黄色、清亮透明的，空腹时尿色可略深；如果尿液呈粉红色、红色、酱油色，或尿液浑浊、有絮状物，都是异常状态。
②正常饮食的成年人，每日尿量多在1000～2000毫升，如果尿量明显减少（24小时少于400毫升）或增多（24小时超过2500毫升），都是异常状态。
③尿中泡沫增多，且静置后不消失，则要到医院进行尿常规检查。
④乏力，或伴有颜面部、双下肢浮肿，可能与肾脏病有关，需要到医院进一步检查。
误区解读
中医所说的肾虚就是肾脏病中医和西医关于肾脏的概念有关联，但并不完全相同。首先，要了解中医和西医的“肾”所代表的意义。中医常说的肾虚中的“肾”是脏腑学说五脏中的“肾”；中医理论的肾主藏精，主骨生髓、主水，与生长发育、生殖力、水代谢等多方面相关；中医的肾脏概念抽象宽泛，包含了多器官、系统功能。
而西医的肾脏，是大家经常在一些医疗图片上看到的一对“蚕豆”，位于背部脊柱的两侧，属于腹膜后的一个身体器官。西医所说的肾脏最重要的功能就是排泄多余的水分和代谢废物，同时还生成一些调节人体代谢的激素，如促红细胞生成素、肾素等，这些激素参与造血、骨代谢及血压的调节。
编辑/王静
