这位“容颜如玉，身姿如松，翩若惊鸿，宛若游龙”的优秀运动员，2岁时被诊断为哮喘，我们可以看到在科学专业的指导下，哮喘患者不但可以运动，甚至可以创造运动奇迹。

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸系统疾病，“维持正常活动水平”是哮喘的长期规范管理目标之一，对哮喘儿童身心健康和生长发育有益。

哮喘儿童可以参加运动？

临床中很多家长提出这个疑问，其实哮喘得到控制和部分控制的患儿是可以参加运动的。全球哮喘防治创议指出，规律中等强度以上的运动对健康有益，可辅助改善哮喘控制水平，减少夜间哮喘症状，提高有氧耐力，改善生活质量，降低运动后诱发哮喘发作风险，且在参与集体运动过程中能提高社交能力，促进心理健康。

哮喘儿童能做哪些运动？

简单的哮喘运动处方主要包括：运动频率（每周运动多少次）、运动强度（负荷程度）、运动方式（运动类型）、运动时间（每次和每周运动的时间）。

建议哮喘患者运动频率为３～５天／周，运动强度为中等强度，运动时间逐渐增加至３０～４０分钟／天，运动方式建议全身大肌肉群组参与的有氧活动，如步行、跑步、骑车、游泳等。

跑步运动

哮喘控制良好的学龄前儿童，应以多样化的形式进行运动，如爬行、步行、骑行、做游戏等运动，并可酌情参加如游泳、篮球、体操等专项运动。学龄期和青少年哮喘运动形式可包括：有氧运动：跑步、体操、游泳、自行车、球类、滑冰等，有针对性地选择自身体质量或器械抗阻动作或柔韧性训练动作。有研究表明，游泳尤其是在非氯化游泳池里游泳，是一项较好的哮喘儿童能耐受且锻炼效果好的运动项目。

哮喘部分控制的患儿，应倾向体力输出持续时间短（＜５～１０分钟）、呼吸负荷不重的中低强度运动，如步行（≤５千米／小时）等，并选择温暖湿润的环境。

但是不建议哮喘未控制和急性发作期的孩子进行运动，因其容易在运动时出现哮喘发作，甚至诱发哮喘急性发作。应首先坚持规范的哮喘治疗，注意休息，待哮喘控制至少2周后再酌情开展运动。

运动前后需注意什么？

为避免运动时（后）哮喘发作，建议在运动前后做好相关准备工作。

环境选择，运动时应规避环境过敏原，避免在没有通风换气配置的封闭环境下进行运动，勿接触刺激性气味和有毒有害气体；选择适宜的环境温度和湿度，在干燥寒冷的环境中运动容易诱发哮喘发作，推荐适宜温度18-25℃，湿度40-70%；室外空气质量欠佳时适当减少室外运动。

热身运动，热身运动以多样化的低中等强度运动为宜，时间10-15分钟，如适当的关节活动和韧带拉伸。

预防用药，可以在运动前预防性吸入沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗干粉剂。

整理活动：运动结束后进行5-10分钟的整理活动。

运动时诱发哮喘发作识别及处理

当孩子运动中或运动后突然出现咳嗽、气短、气促、憋气、呼气时胸部发出“哨笛音”，且呈进行性加重的趋势时，可判断为哮喘急性发作。此时应因地制宜，立即给予沙丁胺醇气雾剂（万托林）、布地奈德福莫特罗干粉剂（信必可）吸入，同时教孩子腹式呼吸方法放松增加呼吸效率。

若出现下列任一情况时，应立即就医：

（１）发作时无条件进行院外治疗；

（２）喘息重、憋气、呼吸困难、烦躁不安；

（３）对初始吸入治疗无反应，症状持续加重，或改善数小时后再次加重的。

本文作者：张喜

来源：湖南省儿童医院