癫痫俗称“羊癫风”。6月28日是“第十七个国际癫痫关爱日”，今年的宣传主题是：“癫痫的规范化诊疗：从院内到院外”，癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病，病程长、病因复杂、症状多样、治疗困难，其规范化诊疗尤其重要。

当孩子出现癫痫发作时，尤其是强直-痉挛发作（俗称大发作）时，家长总是惊恐万分，不知所措。

经常会看到有家长带癫痫患儿来就诊时，指头被咬出深深的齿痕或者孩子的口唇上（人中穴）被掐烂，那么发现孩子出现癫痫发作时，要怎么做才是正确的呢？

Part . 1

什么是癫痫？

癫痫是由于大脑神经元异常放电导致的一种慢性疾病。癫痫主要表现为反复抽搐发作即我们所熟悉的“抽风”。全身性抽搐一般表现为：意识不清，呼之不应，双眼上翻或凝视，面色改变、口唇发绀，双手握拳，四肢强直-抽动，可伴有大小便失禁、牙关紧闭等，一般持续数分钟左右自行缓解。

Part . 2

癫痫发作有哪些表现？

小儿癫痫的典型临床表现为突然意识丧失、双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，口唇发绀，四肢强直或抽搐，有的还伴有大小便失禁，这种情况家长都能识别，为强直阵挛性发作，俗称癫痫“大发作”。癫痫一般以抽搐发作为主要表现，但也有其他发作形式：如反复发呆（失神发作），精神行为异常（额颞叶癫痫）等。

非典型的表现：（1）发呆发作（2）抖动发作（3）睡眠中异常行为（4）感觉异常（5）突发性呕吐（6）痴笑发作（7）阅读性发作

Part . 3

癫痫发作时如何紧急处理？

（1）要保持冷静，保证孩子安全，避免人群围观；

（2）将孩子身体侧向一边，保持呼吸道通畅；

（3）不强行按压孩子肢体，不强行灌药；

（4）仔细观察孩子发作症状，记录发作时间，最好能录制发作视频；

（5）有人陪同至孩子完全清醒，避免发生意外；

（6）对于发作时间较长的孩子，及时寻求医疗救助。

Part . 4

癫痫患儿可以接种疫苗吗？

部分癫痫患儿的病因有免疫因素，打疫苗后人体免疫功能的变化可能影响病情。有的癫痫的发作对发热特别敏感，而疫苗接种最常见的不良反应就是发热，所以有诱发癫痫发作的可能。有些疫苗的病毒或细菌有嗜神经性，容易导致神经系统不良反应，对癫痫患儿更容易诱发发作。其对癫痫病情的负面影响可以是短时的，但也可以是长期存在，不可逆的，甚至诱发惊厥持续状态，所以癫痫患儿接种疫苗需要非常慎重。

但是如果不及时进行疫苗接种，相应的传染病患病风险就会增高。现在国家计划疫苗接种的完成是入学条件之一。所以能够接种疫苗时，癫痫患儿也应该尽量接种。那到底癫痫患儿什么时候可以接种疫苗，什么时候不能呢？可以参考以下原则：

（1）当癫痫患儿抽搐没有控制时，或者对热敏感的癫痫患儿，或者有器质性脑病的癫痫患儿，尽量不要接种疫苗，因为疫苗接种可以诱发病情加重。

（2）当癫痫患儿临床发作已长时间控制（一般2年以上），多次（一般半年一次，连续3次）复查脑电图正常，考虑癫痫发作已控制，若没有其他脑基础性疾病，可以咨询小儿神经专科或儿童保健专科医师能否接种疫苗。一般认为此时接种疫苗的风险和普通儿童相当。

（3）疫苗分为可作用于神经系统和不作用于神经系统两种，无论怎样，后者引起癫痫病情反复甚至加重的风险还是不能完全避免。若有接种这些疫苗的必要，需要先在监护人知情同意的情况下，由专科医生仔细评估后与监护人充分沟通后进行。

作者：湖南省儿童医院神经外科 主治医师 范双石

来源：湖南省儿童医院

编辑/韩世容