在北京儿童医院精神心理科门诊，有很多家长因孩子2-3岁了还不会说话来就诊，其中一部分孩子会因为同时存在不会和别人玩以及兴趣狭窄等问题而被诊断为孤独症谱系障碍（孤独症、自闭症）。由于家长对于这个疾病缺少足够的认识，所以经常会问医生，包括“孩子会说话了，自闭症是不是就好了？”“孩子会说话了，是不是就会和别人玩了？”等类似的问题。

家长的期待虽能理解，但事实却并非如此。北京儿童医院精神心理科闫俊娟副主任医师针对家长的疑问，依据多年的临床经验，从以下四个方面来介绍孤独症患儿的语言主要存在的问题。

首先言语发育迟缓。到了开始说话的时间却迟迟不开口，比如1岁半还不会喊“爸爸、妈妈”，2岁半还不能说2-3个字的短语等。甚至有些患儿会出现语言的倒退，本来会喊人了，但后来慢慢说的越来越少了，甚至不再说话，据统计大概有50%的孤独症患儿终生缄默不语。关于“贵人语迟”，需要说明的是，不否认有孩子存在这样的情况，但一定请家长们找专业的医生就诊之后再确定孩子是否属于这一类情况，千万不要理所当然地认为就是这样的，因为孩子错过的时间是不可倒流的。

其次是言语理解能力受损。有些孩子简单的指令能听懂，但是和孩子交流的时候感觉又听不懂了，或者就不理人了，而且“你我他”经常分不清。

第三是言语形式和内容异常。有些患儿虽然有语言，但是不会正确地使用，比如重复别人说话；说动画片或绘本里的内容，但与情景并不相符；经常自言自语；逻辑性偏差，不能正常描述一件事，不会告状；表达时语法结构不对等。

第四是说话的语调、语速异常。有些患儿虽然会说话，但说话的语调单一、缺乏抑扬顿挫的变化，该有重音的时候没有重音或者语速特别快或慢，该停顿的时候不停顿等。

语言只是孤独症患儿一方面的症状，患儿往往还存在社会交往障碍和兴趣狭窄及刻板重复行为等症状。社会交往障碍包括对别人呼喊其名字缺少反应；互动时眼神对视较少；喜欢自己玩，缺少社交的兴趣；或者想和别人玩，但方式方法不合适，比如想和别人玩，就拍打对方，让对方追自己；难以理解别人的情感和想法等。兴趣狭窄及刻板重复行为包括过度痴迷于某一物品或活动，有时物品并不是玩具，比如排气扇、灯、纸盒、车标、看广告、看旋转的物体等；存在某些刻板、固执的行为，比如坚持走同一条路线、只吃少数几种食物、穿固定的衣服、斜眼看东西、将手放在眼前凝视等。患儿也往往存在非言语交流障碍，比如不会指，不会用点头、摇头等表达含义。

所以，并不是有语言了孤独症就好了。因为语言的质量是有不同层次的，只有恰当的表达和运用才能满足个体的需要，更何况除了语言，社交分寸、刻板行为等同样需要正确的引导和康复训练。

所以发现孩子有语言问题请及时就诊，最终的诊断一定要找专业的医生来明确。一旦被诊断孤独症，请家长要及时调整心态，面对现实，踏实训练，这才是孩子日后康复的基础。

编辑/王静