小时候常听老人们说

“知足常乐”

年轻的时候

不懂这个词的真正含义

上了年纪才知道

人啊，真得知“足”才能常乐

不然腿脚真会疼！

年纪大了

比天气预报更准的

就是家里老人的腿脚了

抱着“熬过冬天，‘老寒腿’就会好起来”的想法，半年来，75岁的罗大爷即使腿疼、发麻也硬撑着，老伴劝他去看医生也没用。

近两个月，即使已经转夏，罗大爷还是没有等到腿好起来，双脚冰凉、发麻的症状不但没有缓解，反而越来越严重，甚至走50米，就必须休息一下才能继续走。老伴看不下去了，直接把罗大爷拉来深圳市人民医院介入科做检查。

一检查才发现，有15年糖尿病史的罗大爷可不是“老寒腿”这么简单，他的左下肢股浅动脉下段有严重的狭窄、闭塞，这是下肢动脉硬化闭塞症（糖尿病足），如果继续恶化，严重的话是要截肢的！

术后罗大爷腿发凉、发麻以及间歇性跛行的症状立刻消失

腿部再次恢复了温暖

来的时候他坐着轮椅

术后他开心地走路回家～

下肢动脉硬化闭塞症跟血糖关系很大

也被称为“糖尿病足”

多见于老年人

因为高发期、发病症状

与我们常说的“老寒腿”相似

所以二者很容易混淆

01知“足”常乐：老寒腿vs糖尿病足

老寒腿

又叫膝关节炎，属于骨关节病，多出现在阴冷潮湿的冬季，以腿部酸麻疼痛、关节胀软、僵硬为主要表现。

糖尿病足

下肢动脉硬化闭塞症，属于下肢血管病变，是糖尿病患者及所有中老年人的好发病。

通俗一点说，把下肢动脉比喻成自来水管，而下肢动脉硬化闭塞的过程，就像是自来水管用久了，水管会产生许多污垢、残渣。这些污垢堆积后，就会占据水管的空间，这样可通过的水流自然水就少了。

当然，水管不是一下子就堵住的

下肢动脉也不是突然就硬化、闭塞的

病发是一个发展的过程

02知“足”常乐：糖尿病足四阶段

从发病症状来看，一般分为四个阶段：

第一阶段：无症状期

动脉硬化管腔已出现狭窄，但供血液还可满足组织需要。患者一般无症状，或者可能出现肢体麻木、发凉、皮肤变薄、毛发减少等非常轻微的症状。

第二阶段：间歇性跛行期

表现为走路时随着运动量增加，下肢肌肉缺血、缺氧，出现小腿肌肉痉挛、疼痛和疲乏无力，必须停下来休息后才能缓解症状，严重的只能走几十米，甚至几米。

第三阶段：静息痛期

即使不运动，也会出现脚趾甚至整个脚部的疼痛，夜间疼痛更明显，患者常被痛醒，彻夜难眠，只能坐着把腿垂下来，瞪眼到天明。这个时期，患者精神和躯体都会承受着巨大痛苦。

第四阶段：组织坏死期

远端肢体组织由于严重缺血，皮肤温度明显降低，可出现皮肤破溃、坏死，形成溃疡并难以愈合，组织发黑、变干，并向脚和小腿发展，出现缺血性坏死。

据统计，我国70岁以上人群中有超过14%的人患有下肢动脉硬化闭塞症，而实际就医患者远远低于该比例，这意味着绝大部分老年患者正在遭受着下肢动脉硬化闭塞症的折磨。

自来水管堵塞，水流不通畅，人就喝不着水啦。所以，要想大口喝水，就得把自来水管里面的污垢清除干净，让水流可以顺畅通行。

同理，治疗下肢动脉硬化闭塞症也是这个道理—— “通血管”。

为免错过最佳治疗时机，影响生活质量，患者一般到了第二阶段（间歇性坡行期）就需要治疗了。

03知“足”常乐：及时治疗

介入治疗是目前唯一的微创手术方法，下肢动脉成型术就是通过球囊导管在血管内插入一个可扩张球囊，把血管内堆积的斑块推开，使血管恢复原来的形状，使得血流重新畅通。目前下肢动脉成型术技术已经十分成熟。

为了达到更好的治疗效果，2018年深圳市人民医院介入科引进了冷激光技术（即准分子激光系统），通过准分子激光斑块消蚀术，把血管内的斑块打成小于25微米的碎片，这些被打碎的颗粒随血液排出体外，从而减少糖尿病足患者截肢的可能性。

准分子激光斑块消蚀术：利用血管内斑块组织对波长为308纳米激光能量的特殊吸收效用，通过CVX-300激光发生器发射激光，并通过专用光纤导管把激光传输至病变部位，使斑块组织发生分子键断裂，变成小于25微米的碎片，从而打通血管通路并起到减容效果。由于水不吸收308纳米激光的能量，在激光消蚀过程中产生的热量极少，因此，308纳米准分子激光又称为冷激光。

远离糖尿病足

除了控制血糖、戒烟外

夏天来了

这些细节也不可忽视噢~

04知“足”常乐：夏日预防糖尿病足

每天检查双足，保持足部清洁

查看足底皮肤有无红肿、皲裂、水疱、挤压伤、脚癣、抓伤及足趾变形。

尽量每日用温水+柔和肥皂洗足。洗足后用淡色纯棉毛巾轻轻擦干，尤其要注意保持足及足趾间的干燥。

正确修剪趾甲

应在洗脚后，趾甲变软时平整横剪趾甲，不宜剪得太短、太靠近皮肤，以免损伤皮肤引起感染。更不能在胼胝或鸡眼处贴鸡眼膏等刺激性药物，也不能用刀、剪等修剪。

选择适合的鞋袜

即使是夏天，也不宜穿暴露脚趾、足跟的凉鞋或硬皮鞋。应选择质地柔软、透气的布鞋、软皮鞋。每次穿鞋前还应检查鞋内有无异物，鞋内是否平整。夏天切忌因贪凉在家赤脚行走，或到海边旅游时赤足在沙滩上行走。

选择袜口宽松的纯棉袜，每天换洗。

选择适合的卧具

夏天，糖尿病患者应选择质地柔软的亚麻凉席或草凉席，不可铺质地较硬的竹子凉席，以免刮伤或者刺伤足部。

及时就医

一旦出现病情的第二阶段症状，一定要及时就医，必要时进行下肢动脉CTA、双下肢动脉彩超等相关检查，避免病情恶化。

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科普指导 | 深圳市人民医院介入科 王忠富

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来源：深圳市人民医院

编辑/张艳艳