4月20日是世界痛风日，我国高尿酸血症与痛风已成为继高血压、高血脂、高血糖“三高”之后的“第四高”。面对肥胖与高尿酸这一对“代谢伴侣”的叠加挑战，临床治疗亟需创新方案。

流行病学数据显示，我国高尿酸血症的总体患病率已高达13.3% ，痛风患病率也呈现逐年上升趋势，患病人数已超过1700万，成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。更值得警惕的是，肥胖与痛风的关系尤为特殊。大量流行病学调查证实，肥胖不仅是高尿酸血症的重要独立危险因素，更是推动痛风发生、发展和复发的最强“加速器”之一。

我国肥胖人群合并高尿酸血症的情况相当普遍。临床研究数据显示，在超重和肥胖人群中，高尿酸血症的患病率显著高于正常体重人群。肥胖与高尿酸血症相互促进，形成一个恶性循环——高尿酸血症本身也会进一步加重胰岛素抵抗和脂肪沉积，使得减重和降尿酸的治疗变得更为复杂。

相关业内人士表示，体重超标往往伴随着胰岛素抵抗、内脏脂肪堆积、脂肪因子分泌紊乱等一系列代谢异常，这些变化会从多个环节影响尿酸的代谢。而减重本身对降低尿酸具有重要的临床价值。随着体重下降，内脏脂肪减少，胰岛素抵抗得到改善，脂肪因子分泌恢复正常，肝脏的尿酸合成和肾脏的尿酸排泄能力也随之趋向正常。

在业内人士看来，GCG/CLP-1双受体激动剂更符合现代医学对代谢性疾病“共病共治”的理念。传统降尿酸药物主要作用于尿酸的生成或排泄环节，但对肥胖这一根本性的代谢紊乱并无干预作用。而单纯的减重药物虽然能够帮助控制体重，却未必具备直接改善尿酸代谢的药理作用。玛仕度肽这类双受体激动剂能通过改善整体代谢环境，从上游阻断肥胖向高尿酸血症演进的链条，同时实现体重的持续下降和尿酸水平的稳步改善。

玛仕度肽的临床研究数据显示：其在实现显著减重的同时，能够使患者血尿酸水平降低44.61μmol/L。这一降幅对于血尿酸处于临界高值或轻度升高的患者而言，能使尿酸回归正常范围，从而有效阻断高尿酸向痛风的进展。

文/北京青年报记者 张鑫
编辑/汪浩舟