为充分发挥国家骨科医学中心引领辐射作用，进一步推动保膝理念在骨科领域的发展，带动保膝理念在全国骨科的落地实施以及不断进步，12月17日，国家骨科医学中心保膝联盟在京成立。该联盟经北京市医院管理中心正式审核批复，首批联盟医院由来自全国各地的28家具有保膝特色的三级甲等医院组成。

据了解，保膝联盟依托国家骨科医学中心，充分发挥北京积水潭医院骨科优势，统筹优质资源，通过开展各项工作，规范诊疗流程，不断推进保膝诊疗的标准化和规范化，提升专科技术水平和服务能力，建立分级诊疗体系，为全国各地区膝骨关节炎患者提供专业、高效、优质的诊疗服务。

如何理解“保膝”？ 北京积水潭医院院长蒋协远表示，保膝是一门研究如何“采用多样化的医疗手段，以保护和修复自然膝关节为目的”的学科。保膝手术属于微创化、个性化的手术治疗方式，创伤小、恢复快、术后功能好，与传统的全膝关节置换的理念不同，其最终目的是“不换关节、少换关节”。

北京积水潭医院矫形骨科主任医师黄野说：“其实保膝不是一个新理念，四五十年前就有医生在尝试，但是大多以个人经验为基础，工具也不标准，效果不确切。随着医疗水平的进步，保膝技术取得了长足进步，包括有了更多新技术、新工具、新材料，治疗也更加精准、可操作性更强。”

保膝治疗的两种主要手术方式是截骨术和单髁置换术，可以精准解决患者膝关节疼痛的病因，处理膝关节病变，最大限度保留患者膝关节原有功能。其中，截骨术是通过纠正下肢异常力线，改变膝关节异常应力集中，在解决患者疼痛症状的同时，进一步阻止异常应力对膝关节的进一步损伤，膝关节内部所有的软骨、韧带、半月板都能保留，患者恢复健康后，拥有完全正常的膝关节功能。内侧单髁置换术，则是通过精准置换患者膝关节内侧间室磨损，而膝关节外侧健康的软骨和半月板可以得到保留，膝关节的内外侧副韧带、前后交叉韧带都可维持原有的状态，为患者保留原有的膝关节运动学。

黄野表示，保膝理念反映到临床，其实是一种阶梯化的治疗理念，即根据关节损伤或退变的实际情况，在不同的阶段实施精准治疗和多样化治疗。比如，有效利用功能锻炼、药物治疗、关节镜技术、截骨术、单髁置换术、全膝关节置换术等多种治疗手段，通过精细化诊疗，帮助患者选择最有效的治疗方式，从而提高患者满意度。

北京积水潭医院矫形骨科是国内最早进行保膝治疗的科室之一。2022年，积水潭医院成立“保膝治疗与研究中心”，黄野主任团队巧妙地将截骨术、单髁置换术等保膝治疗有机结合，并将其带入新阶段，倡导膝关节骨关节炎阶梯治疗的理念，致力于保膝治疗技术在中国范围内的推广和普及，填补了中国保膝标准化教育的空白，使得保膝理念逐渐深入人心，并在全国迅速普及。

本次保膝联盟成立后将开展哪些工作？蒋协远表示，未来该联盟将依托国家骨科医学中心，充分发挥积水潭医院技术优势，联合联盟医院在临床、教育、科研等方面加强合作，开展联合查房、示范手术、义诊、多中心研究、大数据中心建设等活动；组织学术会议、论坛，制定完善保膝阶梯治疗的诊疗规范，开展标准化课程教育；加强基础研究，获得循证依据，开展保膝科技攻关，争取突破保膝的热点、难点问题，引领国际保膝的发展。在此基础上，国家骨科医学中心将把首批保膝联盟医院逐步打造成区域保膝中心，成为各地保膝的培训基地和治疗中心，进一步推动优质医疗资源下沉，带动周边保膝理念技术发展，惠及更多患者。

蒋协远说，随着经济社会的发展和人们理念的转变，保膝意味着从单纯追求治病向追求健康转变，体现的是防病理念的变化，契合了当下医疗领域高质量发展的趋势。“换关节是不得已而为之的选择。我们认为，自然最伟大，医生应该像园丁一样，追求自然，用多样化的治疗手段满足患者多样化的需求。保膝联盟的成立，关键在于传播保膝理念，通过理念去指导实践，从而推动医疗治疗方法均质化，最终让患者获益。”

附国家骨科医学中心保膝联盟首批成员单位名单

安徽医科大学第一附属医院

赤峰学院附属医院

福建医科大学附属第一医院

福州市第二总医院

海南省人民医院

航天中心医院

河北省沧州中西医结合医院

河北医科大学第一医院

河南大学附属郑州市骨科医院

河南省直第三人民医院

绵阳市中心医院

南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院

南京中医药大学附属医院

内蒙古国际蒙医医院

山东大学齐鲁医院

山东省临沂市人民医院

山西医科大学第二医院

上海交通大学医学院附属第六人民医院

首都医科大学宣武医院

首钢医院有限公司

天津市天津医院

西安市红会医院

西南医科大学附属医院

新疆维吾尔自治区中医医院

浙江大学医学院附属第二医院

中国科学技术大学附属第一医院

中国人民解放军总医院第四医学中心

中南大学湘雅三医院

文/北京青年报记者 蒋若静 通讯员  柳剑

编辑/谭卫平