疫苗是人类与疾病斗争的重要武器，除安全饮用水之外，没有其他药物（包括抗生素）或疗法对降低死亡率有过如此重大的作用。

近年来，我国对儿童计划免疫的关注程度越来越高，然而，疫苗接种的禁忌证常困扰着患病宝宝的父母。如果孩子出现各类健康问题，父母看着疫苗说明书上罗列的一连串禁忌证，往往不知所措——

疫苗打还是不打？

可不可以晚打？

不打会怎样？

什么是疫苗接种的禁忌证

指在某种状态下接种疫苗,极有可能对个体产生严重不良反应。当受种者存有某种疫苗禁忌证时，不可接种该疫苗。值得注意的是，禁忌证因受种者的身体状态而定，而非疫苗本身。一般而言，疫苗无绝对的禁忌证，但两种情况除外：一是受种者对疫苗成分严重过敏；二是接种疫苗后，受种者出现了严重的过敏反应。

什么是疫苗接种的慎用证

指个体在某种状态下接种疫苗后，可能发生严重的不良反应或接种疫苗后不能对个体产生保护效果（如给刚使用过免疫球蛋白的人接种活疫苗）。禁忌证意味着不应接种疫苗，但大部分慎用证只是暂时的，待慎用证消失后，受种者应及时补种相应疫苗。

权衡收益与风险，理性接种疫苗

决定是否接种疫苗，应仔细考虑疫苗接种的收益和风险。若风险大于收益，则不应接种疫苗；反之，则应接种。例如，3月龄儿童在接种第一剂无细胞百白破疫苗3天内出现高热惊厥，这就成为4月龄时接种第二剂无细胞百白破疫苗的慎用征。不过，考虑到接种后再次发生高热惊厥的风险较低，但不接种疫苗发生百日咳的风险较大，故应进行神经系统功能检查，确定是否可以接种疫苗。若患儿检查无异常，可安心接种第二剂无细胞百白破疫苗。

特殊人群接种提醒

早产儿

早产儿的免疫应答水平与胎龄无关，而与出生后的年龄呈正相关。因此，胎龄及出生体重并非接种疫苗的决定因素。大多数情况下，早产儿应该根据出生后的实际年龄按照免疫程序接种疫苗（除乙肝疫苗和卡介苗外），且免疫程序和接种注意事项与正常分娩的婴儿相同。

过敏儿

疫苗的成分主要包括疫苗抗原、培养基（动物蛋白）、抗菌素、佐剂、防腐剂和稳定剂等。非特异性过敏、青霉素过敏、食物过敏和有家族过敏史不属于疫苗接种的禁忌证和慎用证。过敏儿若对疫苗成分不过敏，应按照免疫程序接种疫苗；若处于过敏急性反应期，可暂缓疫苗接种。若接种疫苗后出现了严重过敏反应，本次所接种的疫苗便被列为下一次疫苗接种的禁忌证。对鸡蛋过敏者可在医生监护下接种流感疫苗，禁忌接种黄热病疫苗。

急性疾病期患儿

轻症疾病患儿不属于接种疫苗的禁忌证；中度或严重疾病患儿应推迟疫苗接种时间，待康复后补种疫苗。此外，体温大于37.6℃的患儿也应推迟疫苗接种。

免疫功能低下者

通常，免疫功能低下的儿童可接种灭活疫苗和类毒素疫苗，谨慎接种减毒活疫苗。接种后的不良反应大多与健康儿童相同，但疫苗的免疫效果和持久性可能比健康儿童低。考虑到疫苗病毒(如脊髓灰质炎疫苗)有传播和播散的可能性,不仅免疫功能低下的儿童应谨慎接种减毒活疫苗，其家庭接触者也应在严格评估后再行免疫接种（尤其是减毒活疫苗）。

孕妇

孕妇最关注的莫过于接种疫苗是否会增加胎儿感染的风险。当疾病暴露的风险较大时，感染可能对母亲或胎儿带来危险,而在疫苗不太可能带来伤害的情况下，孕妇接种疫苗的好处通常大于潜在的风险。目前尚无证据表明孕妇接种灭活疫苗有额外风险，故具有免疫接种指征的孕妇可接种灭活疫苗。

此外，狂犬病为致死性疾病，若孕妇在妊娠期被狂犬、疑似狂犬或不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或破损皮肤处，须立即接种狂犬病疫苗。孕妇均能对狂犬病疫苗产生正常的免疫应答，且不会对胎儿造成不良影响。

哺乳期母亲

为正在接受母乳喂养的婴儿及哺乳期母亲接种灭活疫苗和减毒活疫苗均无不良后果。灭活疫苗不会在体内复制，大多数减毒活疫苗不经乳汁排出。

编辑/王静