夏季是肝病的高发期，7月14日，中日友好医院召开“健康呵护 为肝减负”主题分享会，关于如何做好肝病的预防和治疗，中日友好医院各诊室的专家给出权威解答。

肥胖的人更容易得脂肪肝？怎样预防脂肪肝？

随着人们生活水平的提高，脂肪肝愈发多见，尤其在年轻人群体中，脂肪肝的发病率很高。脂肪肝的发病率已经逐步高于慢性肝病、肝硬化和肝癌。对此，该院感染疾病科主任马安林提醒，脂肪肝的形成是因为脂肪在肝细胞内堆积，大部分情况下是饮食过多、血糖胰岛素抵抗等原因导致的。但也有一些病人是由于免疫紊乱、内分泌失调等情况引发的脂肪肝。“并不是所有的脂肪肝都属于肥胖型的，肥胖型可能占70%至80%，还有20%至30%属于瘦塑形脂肪肝。”马安林说，“总而言之，脂肪肝发生以后，要分门别类、具体对待。”

该院消化科主任杜时雨建议，预防脂肪肝首先要养成良好的作息习惯，少熬夜。同时，健康的饮食非常关键，高热量、高碳水化合物的食品须严格控制。每天也要保证一定的运动量。“此外，不要随便吃一些保健品或减重食品，一定要在医生的指导下服用。”

其他内脏疾病会引起肝脏的损伤吗？

“我们知道，人体是一个整体，人体内各个脏器之间是互相关联、互相影响的，当一个病变发生以后，其他脏器或多或少都会出现一些问题，肝脏也不例外。”杜时雨表示，除了肝脏本身病变以外，两个离肝脏比较近的器官——胰腺和胆的病变，也会引起肝脏的损伤，比较常见的胆道疾病，例如胆管里的结石、肿瘤；又比如胰腺肿瘤、慢性胰腺炎和自身免疫性胰腺炎等等，都可能导致肝脏损伤。

还有一些疾病，也容易导致肝脏损伤。“比如右心功能不全的病人，由于静脉回流受阻，会引起肝内淤血，病人最早发现的时候，可能也是以肝脏问题出现。有一个病叫布加综合征，则是因为血管发生堵塞造成的肝脏损伤。一些全身性病变，像风湿免疫性疾病，甚至包括血液疾病等等，这些病变可能首发也都是肝脏损伤。当我们真正看到肝脏出现问题的时候，就需要医生抽丝剥茧，进行逐一排查，最后找到‘真凶’。”杜时雨说。

风湿免疫病会引起肝功能异常，如何进行治疗？

绝大部分风湿免疫病都会出现肝功能损伤，中日友好医院风湿免疫科主任王国春介绍，“这种情况涉及的原因很复杂，有的是疾病本身，有的可能还与治疗的药物相关，各种风湿免疫病引起肝脏损伤的治疗原则也不完全一样。”他建议，肝功能异常的风湿免疫病患者首先要去风湿免疫科就诊，医生会进行相关评估，判断是不是因整个疾病没有控制好复发或加重了，导致肝脏的损伤。如果是肝病进一步加重，整体治疗原发病，肝病就会自然而然得到控制。如果不是与原发病有关或者跟其他一些药物有关，也会作相应的处理。

超声可以诊断出慢性肝病吗？

该院超声医学科主任张波介绍，慢性肝病是一个非常大的疾病谱，包括五种炎症（甲、乙、丙、丁、戊）、脂肪性肝病、酒精性肝病和其他的特发性肝病、机体免疫性肝病等。“它其实是一个非常宽泛的范畴，不同疾病在超声表现上很类似，但是有相同疾病、不同的分期在超声表现上又不一样，需要有经验的超声医生结合临床表现、化验结果一起综合评估判断。”

张波表示，总体来说，如果患者有明确的病史，结合化验结果，超声医生在分析图像时，经过去伪存真、辨证评估，基本上能够得出较为接近患者病情状态的诊断，“但是并不是所有慢性肝病都容易诊断，很多疾病发展过程可以合并其他肿瘤、其他脏器病变，这都需要结合超声的其他影像学表现来作出正确的判断。”

编辑/谭卫平