腰椎是身体的中流砥柱，承担着上半身重量，并维持身体平衡。生活中的哪些行为可能会伤腰？我们该如何守好顶梁柱，为健康撑腰？今天，北医三院的骨科专家就围绕脊柱相关问题为大家带来了详尽解答！

年轻人的腰疼 多是这样“造”的

导致腰疼的原因有很多，需要医生细致鉴别诊断后，制定相应治疗方案。

一般来讲，年轻群体中，最常见的腰痛来源是腰肌劳损。过长时间地伏案工作、不合理坐姿、日常缺乏规律运动等原因，导致年轻人临床表现出慢性腰部不适感，但影像学表现一般没有异常。值得一提的是，运动过程中热身不足、不合理的运动动作，搬重物时的不当姿势等也容易导致腰椎的损伤。

此外，腰椎间盘退变可能引发椎间盘源性腰痛，严重的椎间盘突出压迫神经，可能引起腰部或是放射到下肢的神经源性疼痛。还有一些相对少见的引起腰疼的情况，比如：感染、结核、肿瘤等，其发病的过程中会伴随着疼痛的症状。

腰椎间盘突出并不等于突出症

随着年龄增长，椎间盘逐渐老化导致突出，是正常的生理现象。许多35岁以上的人，核磁检查结果提示“腰椎间盘突出”，但并不代表一定患上了腰椎间盘突出症。

只有当突出的腰椎间盘压迫、刺激神经根，引起相应症状时，再结合医生查体和相关影像学检查结果，才能诊断为腰椎间盘突出症。最常见的腰椎间盘突出症是在腰4-5和腰5骶1两个部位，在所有患者中可以占到60%-70%的比例。其常见病因有外伤损伤、职业相关的特殊的体位、肥胖、遗传因素等。

坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要表现之一。很多患者的疼痛从腰部开始，到臀部、大腿的后外侧延伸到小腿的后外侧，一直到足部，出现疼痛、麻木的症状。

间歇性跛行未必是腰突闹的

间歇性跛行是指一些患者在走路时，间歇性出现下肢疼痛、麻木，存在跛行症状，通常休息后可以缓解。

大多数间歇性跛行是由腰椎管狭窄引起的神经源性的症状，也有一部分患者，因为下肢动脉狭窄造成的供血不足，导致间歇性跛行的症状，具体原因需要临床医生鉴别。

腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症，虽然都有腰椎间盘的因素，但是导致神经疼痛的致病因素是不一样的。

出现腰突别盲目正骨

出现腰部不适，应到医院进行相应检查，在明确诊断后可以根据专科医生的建议选择合适的治疗方式。在临床中，对于病情较轻，没有手术指征的腰椎间盘突出症患者，理疗是常用的治疗方式。另外，推拿、按摩等对肌肉劳损、筋膜炎有一定帮助，但不建议腰椎间盘突出症患者盲目地选择正骨等手法较重的治疗方式。

对于腰椎间盘突出症患者，应遵循阶梯治疗的原则。多数患者通过休息、药物治疗、物理治疗等保守治疗手段，症状可以得到缓解，无需手术。

如果经过3个月以上的保守治疗无效，且病情逐渐加重，腰部疼痛反复发作，严重影响工作、生活；椎间盘压迫神经，出现马尾神经综合征、括约肌功能障碍（如大小便失禁等）、足下垂等症状，建议采用手术治疗的方式，挽救神经功能。

围腰产品用不对 适得其反

腰疼可以戴围腰产品吗？注意！围腰适用于急性腰部扭伤，或者用于腰椎手术之后早期保护伤口。

而对于慢性的腰肌劳损患者，刚开始使用围腰时感觉到支撑作用，会觉得很舒服。但是如果长期佩戴，容易产生一定程度的依赖，导致腰部僵硬以及正常活动范围受限。此外，腰部肌肉由于长期不受力，还容易导致废用性萎缩、肌无力等。

敲黑板

这些好习惯 能为你“撑腰”

日常生活中，一些好的习惯可以守护我们的脊柱健康。

调节桌椅的高度 使之保持正确的匹配关系——让电脑屏幕的中心与胸部在同一高度。腰部挺直，肌肉尽量放松，颈部微屈，使视线轻度向下，与水平线呈30度夹角。这样的姿势下，腰椎间盘、颈椎间盘受到的压力负荷最小。

做拉伸运动 保证即时的放松可以有效改善腰肌劳损的症状。拉伸是放松肌肉最直接的方式，工作之余站起来活动活动，哪怕只是伸伸懒腰都是好的。因为当坐着工作或者读书时，虽然腰椎看似处于放松的状态，但腰背部的肌肉也在持续工作，时间长了很容易导致痉挛、疼痛。

选择适合的床垫  床垫的选择不宜太软也不宜过硬。另外，对睡眠姿势没有明确的要求，睡着之后人体会自发地变换姿势休息，只要保证脊柱符合生理曲度即可。

文/孙垂国 韦峰（北京大学第三医院）

编辑/韩世容