维生素D，这一人体不可或缺的微量营养素，在守护骨骼健康方面发挥着至关重要的作用。然而，随着研究的深入，我们惊喜地发现，维生素D的神奇功效远不止于此。它竟与肥胖、糖尿病等现代生活方式疾病之间存在着微妙的关联。接下来，让我们一同揭开这层神秘的面纱，探寻维生素D背后的奥秘……

首先，我们来了解一下维生素D。

维生素D，曾被认为仅仅是一种人体必需的脂溶性维生素，它参与钙、磷的调节，促进骨矿化及骨重塑，与骨代谢关系密切。然而，近年来，维生素D的骨外效应也日益受到重视。有研究发现，维生素D与肥胖、糖尿病、心血管系统疾病、肿瘤等同样密切相关，因此它也被誉为维生素D内分泌系统的重要成员。

维生素D的来源分为内源性和外源性两种。外源性维生素D主要通过饮食获得，包括来源于植物性食物的维生素D2（麦角钙化醇）和来源于动物性食物的维生素D3（胆钙化醇）。内源性维生素D则主要由皮肤内的7-脱氢胆固醇经紫外线照射转化而来，值得注意的是，皮下多余的维生素D可被日光破坏，因此，过度日晒并不会造成维生素D中毒。

那么，维生素D不足或缺乏与肥胖有哪些相关性呢？

近年来，我国肥胖患病率呈明显上升趋势，同时维生素D缺乏现象也普遍存在。尽管肥胖者较正常体重者具有更大的体表面积，但由于他们户外活动减少，皮肤接受紫外线照射时间缩短，导致内源性维生素D的合成明显下降。

有研究发现，肥胖女性皮下脂肪中维生素D含量高于正常体重女性。考虑到维生素D是亲脂性分子，它更容易储存于脂肪组织中。因此，肥胖人群维生素D含量下降可能是因为脂肪组织含量增多，从而摄取大量血循环中的维生素D，导致维生素D的生物利用度显著下降。

血循环中的维生素D在机体瘦素（Leptin）的合成过程中起着重要作用。瘦素作为一种能量调节激素，可通过下丘脑体重调节中枢刺激机体产生饱腹感，减少食物摄入，从而减轻体重。此外，瘦素还可激活交感神经，增加血循环中去甲肾上腺素浓度，进而增加能量消耗，并抑制脂肪细胞内乙酰辅酶A羧化酶基因的表达，进一步抑制脂肪合成。

如果血循环中维生素D缺乏，可能会导致机体瘦素水平下降。再加上肥胖者脂肪细胞内的维生素D蓄积，也会抑制瘦素的分泌，从而影响体重减轻。

鉴于肥胖者基础维生素D水平及维生素D生物利用度均明显降低，建议大家可以去专业医疗机构对维生素D进行监测，明确维生素D不足或缺乏的具体情况，并有针对性地、合理地补充适当剂量的维生素D，以满足机体所需。

除了通过药物补充维生素D外，动物肝脏、深海鱼、蛋黄、香菇等食物中维生素D含量也较为丰富。

食物中的维生素D来源：

来源 含量

鱼肝油 VitD3 400-1000 IU / 4.5g

野生三文鱼 VitD3 600-1000 IU /100g

三文鱼，新鲜养殖 VitD2或VitD3  100-250 IU / 100g

三文鱼，罐头 VitD3 300-600 IU / 100g

沙丁鱼罐头 VitD3 300 IU / 100g

鯖鱼，罐头 VitD3 250 IU / 100g

金枪鱼，罐头 VitD3 236 IU / 100g

香菇，新鲜 VitD2 100 IU / 100g

蛋黄 VitD2或VitD3  41 IU / 20g

文/北京儿童医院顺义妇儿中心临床营养科   马啊琴