在服降糖药也无法控制血糖的情况下，有些糖友会被医生要求打胰岛素。但患者往往对此很抵触，一方面认为打胰岛素是1型糖尿病的治疗方法，2型糖尿病用不着；二是怕打胰岛素会上瘾。事实真的如此吗？

病情严重才用胰岛素？

实际上，胰岛素作为降糖的重要药物对控制血糖具有不可替代的作用。胰岛素是一种生理性激素，糖尿病患者之所以需要，是因为体内缺乏。合理补充胰岛素会使血糖获得良好控制，不仅不会对身体有害，还会因血糖达标而获得减少并发症发生的很多益处。

1型糖尿病患者由于胰岛β细胞损伤、死亡，无法分泌胰岛素，所以只能注射胰岛素补充。因此，很多2型糖尿病患者认为，使用胰岛素是1型糖尿病患者的“专利”，2型糖尿病患者只要服用降糖药就能药到病除。

但是，循证医学证据显示，早期血糖达标可大大减少糖尿病后期并发症的发生和发展，对于减少患者负担和提高生活质量至关重要。胰岛素并不是1型糖尿病或者是2型糖尿病病情严重时的“专用”药物，对糖尿病的治疗需要根据病史长短、血糖控制的好坏、并发症的严重程度、胰岛细胞功能、合并疾病以及全身脏器的功能等多个因素综合评判。

有些早期2型糖尿病患者医生之所以为他注射胰岛素，是为了快速、有效地控制血糖，解除高糖毒性，使已受损的胰岛β细胞得到一定程度的休息，一段时间后胰岛β细胞可以继续工作。

降糖制剂能代替胰岛素？

至于所谓中药降糖制剂可以替代外源性胰岛素是没有根据的。虽说有些中药确实有降糖的作用，但是当糖尿病发展到一定程度，如胰岛β细胞功能完全丧失后，就必须补充外源性胰岛素。因为到目前为止还没有任何一种口服药可以替代胰岛素。原因是胰岛素的本质是蛋白质，胃肠道喜欢蛋白质之类的营养物质，因此胰岛素一进入胃肠道就会立刻分解成氨基酸，然后再吸收，起不到胰岛素治疗效果。

由此可知，有些广告宣称中药能够替代胰岛素，甚至推出所谓的偏方、秘方等包治糖尿病，完全是不可信的，患者千万不要上当。即使要用中药治疗，也应到正规中医专科医院或者正规医院中医科治疗，以免片面听信广告宣传而延误病情。

打胰岛素会“成瘾”吗？

至于胰岛素“成瘾”问题不必多虑。因为胰岛素是和毒品意义完全不同的药物。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一能促进人体营养物质（糖、蛋白质和脂肪）合成和储存的激素。即使长期使用胰岛素，也不能用成瘾来定义。把胰岛素比作每天吃的饭，之所以需要天天进餐，是因为身体发育和活动需要，完全不必惧怕。

更何况，胰岛素并不是一定需要终身使用的药物。胰岛素的应用灵活多样，可以短期使用，也可以长期使用。除了晚期糖尿病患者和伴有其他严重疾病无法药物治疗的患者，大多数患者不必终身使用。有些患者使用一段时间胰岛素后，很好地控制了血糖，恢复了胰岛功能，可减少甚至停止使用胰岛素。

文/邬时民

编辑/王静