适逢3月4日世界肥胖日，面对肥胖这种疾病，面对诸多胖友们的问题和困惑，北京大学人民医院内分泌科的肥胖与减重专业团队，会在线上与您交流，为您揭开肥胖的秘密。

1、扎心的事实——肥胖真的是病吗？

在大家的观念里，肥胖跟疾病有关，包括心脑血管疾病、糖尿病、高血压、高脂血症。但并不认为本身是个疾病状态。实际上，早在2012年、2013年左右美国内分泌学会和糖尿病学会都把肥胖作为一种慢性疾病对待。并且提出来“肥胖是一种需要终生治疗和随访的慢性病，需关注肥胖相关并发症”。所以为了避免出现各种肥胖相关的并发症，我们也应该认真对待肥胖症。

2、肥胖是众病之源么？

肥胖与多种疾病密切相关。（1）骨关节炎（因为体重过重，使得骨头关节长期承受的重量比较大，尤其是脊柱和下肢关节，因此肥胖人群髋关节及膝关节骨关节炎患病率较高）；（2）糖尿病（肥胖会增加胰岛素抵抗的风险，什么叫做胰岛素抵抗呢？通俗地讲，就是我们的胰腺分泌的胰岛素的工作效率下降了，不能高效地处理葡萄糖了，长此以往就会出现血糖升高）（3）高血压、高脂血症、脂肪肝（4）睡眠呼吸暂停（5）心血管疾病，如冠心病、脑卒中等。（6）肿瘤风险增加。

3、肥胖的成因是什么？

肥胖包括单纯性肥胖和病理性肥胖，我们这里指的是单纯性肥胖，主要与遗传、生活环境相关。而生活环境主要包括饮食和生活节奏。其中主要是饮食，比如摄入过多，消耗太少，出入不平衡。现代人也面临生活节奏紊乱也是肥胖的原因之一，比如晚睡，进餐太晚，久坐，饮食不规律等等。

4、导致肥胖的食物都有什么？

只要是热量高的食物过量摄入就会导致肥胖。那么哪些食物热量高呢？简单来说就是高糖和高脂肪的食物，例如含有大量糖分的糕点、糖果、饮料、甜点，油炸的食物。另外，在现代社会中更需要注意的一点不是食物本身的成分，而是食物的加工方式。例如深度加工或者说精致加工的食物，和未加工的原型食物相比，减少了大量的膳食纤维，从而使这些食物的饱腹感降低，能量密度增高，而且这类食物的美味感是非常高的，会导致不断地进食，最终摄入了更多的卡路里。无糖食物对减肥有用吗？市面上的无糖食物很多，无糖往往指的是不添加蔗糖，但是会添加其他甜味剂，对代谢健康也没有太大好处。并且无糖和零卡是两个概念，无糖食物热量并不一定低，如无糖糕点，制作过程中的碳水化合物和油脂一点也不少，热量照样很高，对减肥并没有好处。

5、压力会导致肥胖吗？

就是我们平常所说的“压力肥”“过劳肥”。从生理机制上来说，压力过大，会导致应激激素肾上腺皮质激素分泌升高，而这个激素会导致血糖升高，血糖的升高会刺激胰岛素分泌，导致人体产生饥饿感，增加高糖等食物的摄入。另一方面，压力过大，人们往往没有心思去挑选适宜的食物，而是随意进食一些速食、快餐，胡乱填饱肚子，同时也不能规律运动，这样能量的消耗也会减少，久而久之就会导致脂肪囤积和肥胖。

6、睡眠不足会导致肥胖吗？

人的一天24小时激素水平有规律有节奏的释放。其中有一个激素就是肾上腺皮质激素，它统管着我们身体的方方面面。尤其是调节机体水、盐代谢和维持电解质平衡和营养三大物质糖、脂肪、蛋白质代谢和生长发育等有关。过多和过少都会导致身体出现疾病。当我们睡好了一觉，早晨起来，感觉到精神饱满、神清气爽，这是因为肾上腺糖皮质激素分泌水平最高，当夜晚来临，我们的肾上腺皮质激素就会逐渐降到最低，让身体进入睡眠休整状态。如果我们这时候熬夜，人体就会被动地分泌过多的肾上腺皮质激素，这个激素也叫“升糖激素”，会导致血糖升高，血糖的升高会刺激胰岛素分泌，导致人体产生饥饿感，增加高糖等食物的摄入。

7、肥胖可能会导致癌症么？

流行病学调查结果显示，肥胖与癌症风险增加相关。主要表现在：肥胖的男性易患前列腺癌，而肥胖女性患子宫内膜癌、宫颈癌及乳腺癌的风险增加；无论男女，只要是肥胖者都易患结肠癌和直肠癌，且肥胖程度越高，患以上几种癌症的几率也就越高。造成这种现象的原因可能与肥胖患者体内的雌激素水平增加、胰岛素及胰岛素样生长因子水平升高、细胞因子水平异常及慢性炎症状态等多方面因素有关。

8、轻断食对减肥有好处吗？

答案是肯定的，有好处，但是，需要注意采用科学的方法，在合适的人群中来进行轻断食。轻断食指的是间断的在一定时间内不进食，也叫间歇性断食，在大量的动物和人群的实验中都看到了间歇性断食对减体重，改善代谢，改善炎症指标，甚至延长寿命都有好处。比较常用的方法如一周7天选择不连续的2天仅摄入平时热量的1/4，大概500-600kcal，剩下5天正常进食。也可以采用如一个月间断断食4天或2天等。第二个需要注意的是适合的人群，轻断食不适合青少年、孕妇、哺乳期妇女、老年人、有严重慢性疾病的人等，对于身体基础条件比较好，没有严重疾病的希望减重和控制体重的人比较适合。第三点就是需要做出详细的规划，计算好食物的热量，坚持下去，才能看到获益。

9、减肥期间每天只吃一顿饭可以达到减肥目的吗？

这种方法对减肥来说不可取。首先，减肥最重要的就是总热量摄入的限制，如果只吃一顿，但是这一顿饭的热量超标，也前功尽弃。另外，一天当中很长时间不吃，会造成饥饿感加剧，容易更快速地摄入了更多热量，还可能对情绪产生影响，造成暴食。所以，减肥的关键是少吃，少吃并不是指吃东西的次数减少，也不是肉眼衡量的食物体积的减少，而是食物总热量的减少。

10、食品的的配料表怎么看？

法律规定食品的外包装上必须标注配料表和营养成分表。营养成分表标注每100g/100mL该食物所含的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠和其他可选的营养成分。旁边是营养素参考值NRV%：指这些热量和营养成分占全天所需的百分之多少。减肥的朋友要学会看这个营养成分表，了解自己吃了什么，吃了多少。注意能量的常规单位为KJ（千焦），该数字除以4.18就可以换算成我们常用的千卡。另外，营养成分表中还会标注出反式脂肪酸，最好选择不含反式脂肪酸的食物。注意有一些食物标注的是每份食物含有的营养成分，一定要看清，不要误认为热量很低。配料表就是食品中全部的配料，一般来说越简短干净越好，最好除了食材本身和其他天然调味料比如盐、食用油等，没有其他看不懂名字的添加剂。

如果您有以上困惑有待解答，请关注“北京大学人民医院公众号”、“钟姐说医”和“与胖拜拜”，听我们专业的医生娓娓道来。当然，除了上述这些内容，我们的专业医生还会有其他一些专业知识，都将在3月4日世界肥胖日活动中呈递。

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出诊时间：

拥有专业减重专家团队的北京大学人民医院内分泌科的肥胖与减重门诊，自开诊以来受到广大胖友们的热烈欢迎，目前每周一全天、周三全天、周四上午、周六上午均有肥胖与减重专业门诊。

文/蔡晓凌（北京大学人民医院）

编辑/王静