很多女性会无意中发现内衣上贴近乳头的地方经常是湿的，挤压乳头时有液体流出，这就是乳头溢液。一部分人因为乳头溢液量少，且无明显的乳房不适而延误就诊，一部分人会以为有了乳头溢液就是得了乳腺癌而过度焦虑。接下来乳腺专科医生和您讲讲乳头溢液到底是怎么回事。

其实乳头溢液是乳房最常见的症状之一，有生理性的也有病理性的。比如孕晚期、哺乳期会有乳汁分泌，或因某些药物及更年期女性激素紊乱所致的溢液等，有些乳头溢液与乳头局部刺激相关，比如经常吸吮乳头、内衣摩擦乳头等，这些无需过度焦虑，大多是生理性的乳头溢液。那么主要说说病理性的乳头溢液。

病理性乳头溢液的病因可来自于乳房本身的病变，也可能来自于外部原因，如内分泌疾病、血液病等。所以就医时医生不仅会完善乳房的检查，还会综合评估后给予内分泌、血液方面的检查。

那么多具体有哪些疾病会引起乳头溢液呢？

首先是感染性疾病，当乳房出现炎症或乳头出现局部感染时会有血性或者脓性的溢液流出；其次乳房肿物或者乳腺导管扩张也会引起乳头溢液，这里所说的乳房肿物可以是良性肿瘤也可是恶性肿瘤，需进一步完善检查才能确诊；再次是内分泌相关疾病，常无全身症状，催乳素瘤中晚期可出现头痛、闭经等症状，常见相关疾病有泌乳素瘤、甲减、特发性高泌乳素血症以及异位催乳素分泌等。

什么样的溢液是病理性的溢液？

乳头溢液的形态多种多样，有无色透明的、白色乳汁样的、黄绿色脓性的、棕黄色浆液性的、血性或暗红色的等。临床一般需高度警惕血性、暗红色溢液，这种溢液大多数与导管内乳头状瘤或导管内乳头状癌相关，但有些乳腺癌也会出现无色透明或者淡黄色浆液性液体，所以一旦发现乳头溢液需及时就医，以免延误最佳治疗时机。

发现乳头溢液后需要做哪些检查？

首先是乳腺彩超，超声检查具有无损伤、无辐射、简单易行、分辨率高的特点，对乳房良恶性肿瘤的诊断敏感度比较高。通过超声检查可看到扩张的乳管，有时还可看到管内的乳头状瘤或充盈缺损以及肿块的包膜。乳腺X线检查，用于乳腺癌的筛查，对于40岁以上的女性建议常规检查。还有溢液涂片细胞学检查、导管造影，对于考虑内分泌相关疾病引起的溢液需完善催乳素和促甲状腺激素等，其中乳管镜检查是最为重要且首选的检查。

乳管镜检查，就如同胃镜、肠镜一般，能够最直观地看到导管内的病变，且操作方便、创伤小，是乳头溢液病因诊断的首选检查。同时可直接对病变部位进行药物冲洗治疗，使部分乳管疾病得到缓解甚至是治愈。

北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺外科率先引进乳管镜检查系统，常规开展乳管镜检查，填补了区内对乳头溢液等相关疾病诊治的空白，力争实现乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗，提高乳腺癌的治愈率。

文/乳腺中心主治医师：王丽

编辑/韩世容