过去，在“老一辈”的育儿观念里，孩子就应该长得“白白胖胖”的。这似乎意味着身体好，还象征着有“福气”。殊不知，肥胖或超重，严重威胁着小朋友们的身心健康。

对儿童肥胖，我们需要有以下认知

一、如何判断儿童肥胖

1.体质指数（BMI）法

目前国际公认的儿童肥胖诊断标准，主要依据体质指数（BMI）即体重（公斤）/身高（米）的平方（kg/㎡）的比值来判定。对照儿童超重/肥胖筛查的BMI界值点，就可以判断孩子是否存在超重及肥胖问题。

例如，一个7岁男孩，身高1.28m，体重30kg，BMI=30÷1.28÷1.28=18.3（kg/㎡），对照下表分类标准，BMI位于17.4与19.2之间，属于超重范围。

BMI值在同年龄同性别儿童的第95百分位及以上即可诊断为肥胖症;BMI在第85-95百分位之间的孩子属于超重范围。

家长们应当及时重视孩子的体重问题，及早进行干预，避免发展为肥胖症。担心孩子存在超重风险的家长，不妨对照下表查看孩子的BMI是否超标了。

2.身长的体重评价法

年龄

3.腰围评价法

腰围是一个简单的评估腹部囤积脂肪的指标。7岁及以上儿童青少年的腰围界值可参考中国卫生行业标准"7岁﹣18岁儿童青少年高腰围筛查界值"(WS/T611-2018)，儿童腰围≥同年龄同性别儿童腰围的第90百分位数（P90）作为高腰围的筛查界值，即腰围大于正常范围的90％提示儿童可能存在向心性肥胖。

二、儿童肥胖对孩子成长有哪些危害

1.容易罹患糖尿病

近年来，10岁以上肥胖儿童中2型糖尿病发病率出现令人担忧的增长，患儿不得不过早地用上降糖药。严重者可出现酮症酸中毒、呼吸困难甚至危及生命。

2.早期血脂增高

脂肪沉积在血管内壁或肝脏、大脑、心脏等部位，引起相应脏器的异常，如血管壁硬化、肝功能损伤、认知和学习能力下降、高血压等。

3.易出现月经紊乱

过度肥胖会使女孩处于月经紊乱和多囊卵巢综合征的高风险之中，直接影响到患儿将来的生育功能。

4.影响阴茎发育及出现男子乳房发育

过多脂肪包埋阴茎和阴囊，影响外生殖器的发育；同时，脂肪过多导致乳房增大明显，易遭嘲笑。

5.出现阻塞性睡眠呼吸暂停

俗称打鼾，肥胖导致舌后坠、呼吸困难，睡眠时明显，造成慢性缺氧，严重者可致猝死。由于睡眠质量下降，导致身高增长缓慢，白天注意力不集中，影响学习。

6.引起骨关节异常

由于负重过度，可出现股骨头滑脱、膝外翻、骨折、扁平足、脊柱侧凸和骨性关节炎等。

7.易出现皮肤损害

常见的有黑棘皮征、毛囊炎、外阴部湿疹、破损等，黑棘皮征多见于颈部、腋下、关节部位，表现为色素沉着过度、皮肤增厚，与胰岛素抵抗有关。

8.造成心理影响

在严重肥胖的青少年中，48％有中等至严重的抑郁综合征，35％有焦虑，肥胖女孩比非肥胖女孩更有尝试自杀的倾向。

三、儿童肥胖如何干预

1.认知干预

首先对孩子认知行为进行干预，让孩子们正确理解肥胖的危害，做出积极的行为改变，比如自己完成体重监测。

2.饮食干预

提醒家长们调整孩子的饮食结构，控制热卡并保证营养均衡，按时三餐，少吃零食。

此外，培养孩子细嚼慢咽的习惯，可以减少单位时间内食物的摄入量，帮助孩子进行体重管理。

3.运动干预

儿童适度运动锻炼，例如快走、慢跑、慢速跳绳等长时间、不间断、有节奏的有氧运动，既能帮助孩子控制体重，对学习也有帮助。

平时家长可以陪伴孩子一起运动，也可以用爬山、游泳等作为奖励，帮助孩子培养热爱运动的习惯，从而达到控制体重的效果。

儿童肥胖不仅威胁儿童自身的健康，而且大多数会延续到成年，增加成年期患糖尿病、高血压等慢性病的风险。在儿童青少年期采取有力措施预防肥胖发生是防治肥胖的根本。

编辑/王静