糖尿病的十发子弹,你中了哪几发?
人卫健康 2023-08-09 18:30

糖尿病也是一个欺软怕硬的“主”,你强大了,它就疲软了,只能“静悄悄”地待在墙角;如果你软弱了,它就强大了,兴风作浪,会向你射出致命的子弹。你若中枪,那接下来的日子可就真的不好过了!

“埋伏”之一:眼睛“中枪”

“无风不起浪”,没有糖尿病,就没有糖尿病眼病。眼睛是心灵的窗户,每个人都希望有一双明亮的眼睛去采集世界的炫彩。糖尿病眼部病变主要有三种:视网膜病变、白内障、青光眼。其中,糖尿病视网膜病变最常见。

糖尿病视网膜病变初期,又称“非增殖期视网膜病变”,通过眼底照相来发现。这个阶段尚不可怕,还不会给患者的生活带来不便和痛苦,如果听之任之,眼底会出现点状出血,病变就进入了前增殖阶段,此时还可能引发大面积的眼底出血,“心灵的窗户”就开始逐渐关闭,影响视物,需要使用激光来把出血的血管“焊住”,制止出血。如果病变进一步发展,新生血管在糖尿病的“滋养”下疯狂生长,新生血管比较脆弱,容易出血,这就是患者出现的小蚊子在飞(飞蚊症)、头发丝在飘的感觉;病情进一步发展,新生血管抢占了眼睛的很多“地盘”,那“心灵的窗户”就可能彻底关上了,从此进入“暗黑”世界。这时激光,甚至手术,可能也爱莫能助,留下的只是一声叹息。

“埋伏”之二:肾脏“中枪”

肾脏和眼睛是一条战线上的“两兄弟”,眼睛“战事”吃紧,肾脏基本也会“中枪”。人们用眼睛去看世界,医生可以通过眼睛来看肾脏。医生如果看到糖尿病患者的眼底视网膜出了问题,那么肾脏会和眼睛保持同步,也已出现问题。医生还会根据尿液检查和抽血化验肾功能来看看肾脏问题有多严重,所以糖友们平时不能只关注血糖,还要看看尿。

肾脏早期的问题,血糖控制至关重要,如果血糖控制得比较好,就可以减缓肾脏损害的“脚步”;如果进一步发展,尿里会出现本不该出现的东西——尿蛋白,这时单单控制血糖就不够了,还要借助于一种抗高血压药来帮忙,血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、依那普利、贝那普利等“普利”家族)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦等“沙坦”家族),还要关注血压、血脂等问题,一样不管都不行。

“埋伏”之三:血管“中枪”

血液流经的每一寸“土地”,都可能受到高血糖的“腐蚀”。心脏和血管实现了血液的“管道运输”,接触高血糖的机会最大,而且总是最先接触高血糖,因此心脏、血管常会遭受高血糖的攻击而出现问题,如动脉粥样硬化、心绞痛、冠心病,给脑部供血的血管出现病变,就会发生脑卒中等。

心脏、血管是“红色的生命线”,是重点保护对象,所以早期病变只能依靠检查来发现,如果哪一天血管堵住了,或是破裂了,感觉到“心痛”“头痛”,那病变就已经很严重了,即便经过积极治疗,也会留下后遗症,甚至丢了性命。

“埋伏”之四:骨头“中枪”

骨头构建了身体框架,或许是人体最坚固的构造了。骨头每天也是忙个不停,有两支队伍,一支队伍执行巡视工作,发现哪里的骨头不够好,就把它“拆除”了;另一支队伍执行维修工作,会立即把这里修补好,两支队伍步调一致就维护了骨头的坚固和健康。

随着年龄的增长,巡视队伍仍干劲不减当年,拆除工作一如既往,而维修队伍越来越“体力”不支,维修工作跟不上,导致骨头不再坚硬和健康,就发生骨质疏松了。

老年人是糖尿病的高危人群,老年碰到了糖尿病,那就是雪上加霜,巡视队伍干得更加欢快,加快了破坏骨骼的步伐,骨质疏松越发严重。骨质疏松不仅表现为腰酸背痛、腿抽筋,还会引发骨折,如果脊柱发生了骨折,就会导致驼背、身材变矮。有些骨折甚至被称为生命里最后一次骨折,如骨盆骨折,一旦发生,很有可能生命就此画上了句号。因此,糖友们在控制血糖的同时还要关注骨质疏松。

“埋伏”之五:神经“中枪”

神经感知到外界的温、凉、痛、胀,将这些信号传递给“司令部”(如大脑、脊髓),经过“分析、研究、讨论”,“司令部”达成协议,发出指令,身体的不同“部门”接受指令并执行,身体和谐。

高血糖会“腐蚀”神经,那么“司令部”的“上传下达”就会出现问题,就如同电缆线外的绝缘皮或是保护套被腐蚀,铜线直接外露,线路易发生跑电和短路一般。手足麻木、感觉虫爬、烧灼感、疼痛、半夜腹泻、便秘、食欲减退等背后的“嫌疑犯”可能都是神经病变。

神经病变无论轻重,治疗的前提都是要把血糖控制好,减少每日血糖的“大起大落”,否则采取任何办法,都是“竹篮打水一场空”。神经病变发展到一定程度,就有必要借助于药物治疗了,如甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等。糖尿病重症患者神经病变的治疗是一个漫长而又艰巨的工作,不要轻言放弃!

“埋伏”之六:脚部“中枪”

脚部每天生活在人体“最底层”,承受着身体巨大的压力,同时还肩负重要的工作。前面说了高血糖会让神经、血管很受伤。神经受伤,脚部感觉会减退,外界很多危险信号脚部全然不知,如脚磨破了不知道、烫伤了不知道等。血管受伤,破了或是伤了的脚部因为血供不好,长期不容易长好,若处理不好,往往一个小伤口就可能会导致失去一条腿,不仅导致残疾,还可能失去生命。

“埋伏”之七:嘴巴“中枪”

糖尿病容易引发口腔疾病。糖尿病患者的唾液量减少、唾液内的葡萄糖增多,易引起细菌在口腔内“安营扎寨”,导致口腔黏膜发炎、触痛、烧灼痛,味觉出现问题等;细菌在牙齿上“大显身手”,导致龋齿问题;细菌波及牙周组织,会出现牙龈肿痛、牙周脓肿等问题;口腔的邻居常常也会受到“牵连”,出现颌骨及其周围感染。

个别糖尿病患者长期发热就是由口腔内反复感染导致的。糖尿病患者还容易出现牙槽骨骨质疏松、牙齿松动过早脱落等问题。

“埋伏”之八:皮肤“中枪”

随着糖尿病发病率的增高,皮肤“中枪”的糖尿病患者也逐渐增多。其中最常见的为皮肤感染、瘙痒症、湿疹,且病情与年龄、血糖水平、血脂异常及糖尿病并发症等关系密切。糖尿病还有一个特有的皮肤病——糖尿病性大疱,常发生在四肢,是花生米大小、清澈透明的水疱,不痛也不痒。糖尿病患者的皮肤病变都是由血糖长期控制不好,皮肤神经和血管受到波及所致。

“埋伏”之九:耳朵“中枪”

耳朵的神经和血管也很容易受到伤害,如听神经因缺血缺氧而发生老化,出现听力过早衰退,早期还可表现为耳鸣、眩晕、耳部胀满感,甚至发生耳聋。耳部病变如果不加以照护,会进行性加重。另外,由于糖尿病患者的抵抗力较低,易发生外耳道炎,炎症进一步“往里钻”会引发中耳乳突炎,甚至导致颅内感染等严重并发症而危及生命。

“埋伏”之十:精神“中枪”

有些糖尿病患者的身体没有被糖尿病打垮,但精神却先被糖尿病打垮了。一些糖尿病患者想不通自己怎么就患上了糖尿病,抑郁了。而且糖尿病的花费不小,久之经济负担加重,有些患者就出现了自责、情绪低落。此外,一些糖尿病患者出现并发症以后生活质量明显下降,不愿与人交往,产生了悲观情绪。

“佛争一炷香,人活一口气”,人活着就要有一股劲,糖尿病通过科学的办法是可以战胜的,要有这个信心,如果患者的抑郁较为严重,可以使用药物治疗。

总之,糖尿病不可怕,可怕的是糖尿病的并发症,治疗糖尿病的目的就是为了预防并发症。糖尿病治疗的最佳时机稍纵即逝,降糖路上危机重重、“十面埋伏”,你若中枪,很是不好受,甚至可以说是“招招致命”。认识到这一点,相信糖友们能更好地管理自身疾病。

编辑/王静

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