2023年4月15—21日是第29个全国肿瘤防治宣传周。

“癌症防治全面行动——全人群全周期全社会”

什么是肺癌？

通俗点讲就是发生在肺部的癌症，专业点讲就是发生在支气管黏膜上皮的癌症，即原发性支气管肺癌，简称肺癌。肺癌不是一种疾病，是发生在肺部的几十种疾病的总称，它们的致病因素、病理类型、分子特征及治疗方案和预后都不相同。肺癌在全球至少35个国家的男性癌症死亡率中排名第一，而女性肺癌的死亡人数则仅次于女性乳腺癌的死亡人数。目前，我国肺癌发病率也日益增高，已居城市常见恶性肿瘤首位。

肺癌的致病因素有哪些？

目前，有明确证据支持的肺癌致病因素就是吸烟，主要是因为吸烟会大幅提高患肺癌的风险。据报道，90%以上的肺癌与吸烟有关，且吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的几十倍。除直接吸烟者外，二手烟也会大大增加罹患肺癌的风险。这里要强调一点，吸烟不一定患肺癌，不吸烟也可能会患肺癌，

其他可能导致肺癌的因素有：

1.空气污染，雾霾；

2.职业因素，如长期接触石棉等物质和铀、氡（一般在地下室中浓度较高）；

3.我国厨房中的油烟和固体燃料（如煤球、柴火等）也可能是致病的风险因素；

4.肺部其他慢性疾病，如肺结核、硅沉着病（矽肺）等；

5.一些个体因素，如家族遗传、免疫力降低，以及代谢活动、内分泌功能失调等，将会对肺癌的发病起到某些促进作用。

肺癌有什么表现和症状？

肺癌患者最常见的症状有咳嗽、气短，胸痛和/或背部牵涉痛。另外，按照肿瘤的生长或侵袭部位，肺癌患者可以表现出各种症状，也有部分患者没有任何症状。个体在健康体检或因为其他疾病就诊时，常规检查发现肺部肿块，应进一步检查确诊。可能与肺癌有关的症状如下：

肿瘤位于肺内或支气管内出现的症状：

1.咳嗽：约50%的患者会出现咳嗽，多为刺激性干咳，无痰或仅有少许白色泡沫痰。

2.痰中带血或咯血。

3.喘累。

4.发热。

肿瘤侵及胸壁或纵隔出现的症状：

1.胸痛：一般症状轻，定位模糊；当肿瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。

2.肩背部疼痛：肺尖处的肿瘤侵及邻近神经，椎体等出现相应症状。

3.声音嘶哑：肺癌或转移的淋巴结侵犯和压迫了支配声带的神经，这种嘶哑常突然发生、进展迅速，甚至完全失声，同时大多数患者伴有胸痛等症状，经休息和抗感染对症治疗2周以上仍无效果。

4.上腔静脉阻塞综合征：肺癌或转移淋巴结侵犯或压迫了上腔静脉出现上腔静脉阻塞综合征，表现为头面部、颈部、上肢肿胀，后期侧支循环建立后会出现前胸壁静脉网，表现为青筋突起、交汇。

5.霍纳综合征：肿瘤侵及星状神经节可以出现一侧面部无汗、眼裂变窄；肿瘤侵及膈神经可以出现膈肌抬高、矛盾呼吸运动。

出现远处转移后转移脏器可出现的相应症状：

1.颅脑转移：头昏、头痛、呕吐、视物模糊、一侧或双侧肢体无力等。

2.肝脏转移：右上腹隐痛、黄疸、食欲下降等。

3.骨转移：转移部位骨痛、病理性骨折。

4.体表淋巴结转移或软组织转移：相应部位可以摸到肿块或结节。

出现哪些症状应高度警惕肺癌可能？

对于有下列临床特点，特别40岁以上的吸烟者，应立即采取相应检查，尽早进行诊断和鉴别诊断：

1.无明显诱因的刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效。

2.以前存在慢性咳嗽、咳痰，近段时间（数周或数月）咳嗽、咳痰程度加重，频率增加，痰量增多。

3.近段时间出现痰中带血或咯血，能自行好转，但反复出现；经检查排除口腔或鼻腔出血。

4.近期经常发生肺炎，每一次感染都是在肺的同一位置。

5.经胸片或CT考虑肺脓肿，但没有误吸食物或异物病史，没有发热、畏寒、寒战或大量咳脓痰症状，抗感染治疗效果差。

6.出现不明原因四肢关节疼痛及指/趾末端关节肿大。

7.影像学检查提示局限性肺气肿或段、叶性肺不张，相通支气管有可疑狭窄。

8.影像学检查提示孤立性圆形、类圆形病灶和单侧肺门阴影增浓、增大。

9.以前患有肺结核，病灶已稳定，其他部位出现新的病灶而形态或性质与以往不同，病灶内的成分发生变化，抗结核治疗后病灶反而增大或形成空洞，反复检查不能发现痰结核菌。

10.有胸腔积液，且进行性增多，但没有发热、盗汗等症状，尤其是经穿刺检查胸腔积液为血性。

内容来源：人民卫生出版社出版《肿瘤防治科普丛书胸部肿瘤》

作者：重庆市肿瘤医院 重庆大学附属肿瘤医院

编辑/王静