近些年，服用冬虫夏草的人很多，将其作为高档补品送礼也十分普遍。同时，一些商家将冬虫夏草的治病、保健功效无限放大，以致很多人认为，无论健康与否、体质怎样、病证如何，均可服用，并获良效。

那么，冬虫夏草到底有什么作用？是不是保健品？能不能随便吃？你吃对了吗？

让我们来看看这七个问题：

一问｜你是谁？

冬虫夏草为线虫草科冬虫夏草菌侵染蝙蝠蛾科幼虫而形成的幼虫尸体与真菌子座的复合体。

1999年，冬虫夏草被列为国家二级保护物种；2002—2016年，国家卫生部、国家食品药品监督管理总局等部门多次强调，冬虫夏草不是普通食品，也不能作为原料生产食品及保健食品。

简而言之，冬虫夏草只是一味中药，可作为饮片用于配方，也可作为原料用于生产中成药。

二问｜你有什么用？

冬虫夏草最早的药用记载见于唐代的《索玛拉扎》，作为中药始载于清朝汪昂的《本草备要》。中医认为，冬虫夏草性平，味甘，归肺、肾经，能补肺益肾、止血化痰，用于久咳虚喘、劳嗽咯血、阳痿遗精、腰膝酸痛。中医通常用其治疗肺肾疾病。中医所说的肺、肾并非解剖学上的肺、肾两大器官，例如，中医所说的“肾”，除了掌管泌尿功能外，还主管生殖、生长发育，涉及骨骼、呼吸、免疫、造血、消化功能。

现代研究揭示，冬虫夏草含有蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素、核苷类、麦角甾醇及其过氧物、软脂酸酯、甘露醇、环肽类化合物、氨基酸、微量元素等，有镇静、抗惊厥、抗炎、祛痰平喘、调节免疫等功能，对急性肾功能衰竭及肝损伤有良好的防治作用，还能改善冠心病、高血压患者的左心室舒张功能，减少心肌耗氧量，增加心肌血流量，对反复呼吸道感染也有良好疗效。

三问｜你从哪里来？

冬虫夏草生长于海拔3000～5000米高原和高山地区的草坡或灌丛中，主产于西藏那曲、昌都、林芝、拉萨、山南、日喀则，青海玉树、果洛、黄南、海北、西宁、海东、海西、海南，四川阿坝、甘孜、凉山，云南怒江、迪庆，甘肃甘南、临夏，年产量约200吨。

由于感染率低（只有不到1%的幼虫被冬虫夏草菌感染，长成冬虫夏草）、分布地域窄、海拔高、采集困难，加上需求不断增加，导致冬虫夏草供不应求，多年来价格堪比黄金。这一供需矛盾每年驱使几十万挖“草”大军，践踏着青藏高原脆弱的生态环境，造成高原植被破坏、沙化，也使冬虫夏草这个高原精灵面临灭绝的危险。

四问｜质量上乘的你是怎样的？

冬虫夏草的质量与虫体的大小、颜色、水分含量，采收时机，产地地域、海拔、地形等密切相关。虫体干燥、完整、丰满肥壮、坚实、外色黄亮、断面白色、子座短、草菇气味浓烈者，质量为佳；产于青海、西藏者往往质量上乘，其他产地的品质较次。

冬虫夏草市场上质量问题严重，伪品不断，大致有北冬虫夏草、霍克斯虫草、凉山虫草等，还有类似的植物块茎或根茎、人工模具制造、家蚕与牛皮纸的粘接品等形式。至于掺假，则有插竹签、火柴杆、植物的刺等，掺金属碎屑、金属丝、盐、硫酸镁、糖、明矾、泥沙、地蚕、僵蚕、冬虫夏草药渣提取物等情况，也屡见不鲜。

五问｜你有“替身”吗？

我国有数家研究所及公司研究冬虫夏草的人工生产，获得成功，有的能够批量生产，并进入地方药材标准（炮制规范），但囿于道地及临床研究的不充分，尚未进入全国药材市场。

另有数家公司在20世纪80年代从新鲜冬虫夏草获得真菌，通过人工发酵生产菌粉，进而生产成药，价格约为冬虫夏草的1%，已被列入国家基本药物目录。其作为医保用药的限制适应证有三种：器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化。

六问｜你能随便吃吗？

冬虫夏草只适用于肺虚、肾虚或肺肾两虚引起的各种病证，不是包治百病的神药，更不是保健食品，并非人人适用。大众应在中医师指导下服用冬虫夏草或其制剂，辨证施治。凡形体强盛，体质偏热、血热、湿热内盛者，不宜服用；儿童勿用，有表邪者也不宜服用。

服用冬虫夏草，要掌握量和时间。短期服用或长期少量服用均无益。古代医籍中凡提及冬虫夏草的常用剂量，一般为每天一至三钱，折合3~9克，现代药典推荐的使用剂量亦为3~9克。若以每3根为1克计算，每日至少需要10根左右。

七问｜想说爱你有多难？

冬虫夏草是一味安全、有效的中药，但是价格太贵，性价比不高。服用冬虫夏草，首先要请中医师判断是否有适应证；其次，要兼顾自己的经济实力；第三，市场上的商品质量良莠不齐，还有复杂的等级划分，公众多非专业人士，难以分辨，最好请有经验的人帮助鉴定真伪、评价优劣。

人工生产的菌粉制剂安全、有效、价格适宜，更符合合理用药及环保的理念。

特别提醒

冬虫夏草易虫蛀、发霉、变色，应置阴凉干燥处，密闭保存。冬虫夏草带有病毒、细菌、真菌及虫卵，直接服用对人体健康不利，宜泡酒、熬汤、煮水服用；喝完冬虫夏草炖的汤，一定要把冬虫夏草药渣吃掉。

作者/王忠壮 海军军医大学第一附属医院 药学部教授、主任药师

编辑/陈品