12月13日，广州市新冠肺炎防控指挥办医疗救治组向各区新冠肺炎防控指挥办、广州地区各医疗卫生机构发出关于做好近期医疗服务工作的通知（下称“通知”），就近期发热门诊和门急诊就医流程、住院患者分级分类收治、阳性人员居家治疗健康管理等相关问题进行了明确。

发热门诊

原则上24小时开诊

通知明确，有发热、呼吸道症状等患者，如有就医需求，应到发热门诊就诊，并进行抗原检测。抗原阳性、病情稳定、无住院指征者，不需再进行核酸检测。有条件居家治疗的，使用微信扫描“防疫通”居家管理二维码、向社区报备后闭环返回社区；自愿到方舱医院隔离的，由医疗卫生机构安排转运。

而对需要住院的患者，以新冠肺炎为主要症状的，安排转运到定点或亚定点救治医院救治；以其他专科疾病为主的，收治到发热门诊所在医疗卫生机构的相应区域。医疗卫生机构不得以核酸阳性为由，或不顾患者主要症状而随意转定点、亚定点医院。所有二级以上医院和有条件的基层医疗卫生机构均要设置发热门诊，通过“应开尽开”、最大限度增加发热诊间，做好应对就诊高峰的准备。发热门诊原则上24小时开诊，未经卫生健康行政部门同意，不得擅自取消或停诊。

门急诊就医不得以

核酸结果为由影响诊治

在门急诊就医管理方面，广州进一步明确，各级各类医疗卫生机构将继续做好预检分诊工作，所有普通门急诊均对非发热患者开放，不得以核酸结果为由影响诊治。

通知指出，对于无48小时核酸阴性结果的患者，医疗卫生机构可结合流行病学史、症状和就诊科室需求，在院内合适区域进行抗原或核酸检测。各医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝新冠病毒感染者就诊。

住院患者核酸阳性安排相对独立的区域收治。通知指出，入院患者在入院前要进行核酸检测，入院后根据需要进行抗原或核酸检测。各医疗卫生机构不得因收治阳性患者影响常规诊疗和急危重症救治。

如果在已经住院的情况下发现阳性，采取在医疗机构就地收治的做法，安排在相对独立的区域（院区、楼栋、病区或病室）收治。而对于未办理入院且可择期安排的新冠病毒无症状感染者或轻型确诊病例，则先居家隔离观察、治疗，待解除隔离后入院治疗。

居家治疗感染者

病情若出现变化可外出就医

对于回到社区的感染者，通知明确，由基层医疗卫生机构、“社区三人小组”、家庭医生等指导新冠病毒感染者加强自我健康监测，并按照分级原则进行健康管理和转诊。

未合并严重基础疾病的无症状感染者以及轻型病例，可采取居家治疗，必要时口服药物，并密切监测健康状况。高龄行动不便的，在病情允许的情况下，原则居家或在养老机构就地治疗，由医务人员提供上门服务，不转出集中救治。居家隔离第6、7天连续2次核酸检测Ct值≥35者解除隔离。

以新冠肺炎为主要表现的重型、危重型病例，转诊至定点医院集中治疗。

以基础疾病为主的重型、危重型病例，以及基础疾病超出基层医疗卫生机构、亚定点医院医疗救治能力的病例，可转诊至相关医联体牵头医院和对口协作医院治疗。各医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝新冠病毒感染者就诊。

假如感染者居家期间病情出现变化，在做好个人防护的情况下，可自行外出就医，病情紧急的，可拨打120求助。全市各级院前急救队伍不得以核酸结果为由拒绝救治。

文/黄锦辉

编辑/倪家宁