俗话说“开门七件事，柴米油盐酱醋茶”。食盐是我们烹饪过程中重要的调味品。盐为五味之首，但当食盐与药物狭路相逢，我们应该注意些什么呢？且听药师聊一聊几种药物对日常食盐用量的特殊要求。

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食盐主要成分为氯化钠，其所含无机盐钠离子是影响血浆晶体渗透压的主要因素之一，在维持细胞形态及功能、保持血浆容量、维持机体电解质平衡中发挥着重要作用。

饮食中摄入盐分过高可能导致血压升高；过低则可能引起低钠血症，引发疲劳、内稳态紊乱等。

因此，限盐主要就是限钠，高盐无盐均不可，食盐摄入应适量。从营养学角度，世界卫生组织推荐每日食盐摄入量为5g（含钠约2000mg）；2022年4月发布的新版中国居民膳食指南也推荐成人每日摄取食盐<5g（此前2016版推荐摄入量为<6g）。

低盐限钠饮食 这样判断

限钠饮食一般分为以下三种：

低盐饮食  

全日供给钠2000毫克。除食物本身所含钠外，允许在烹调或食用时加食盐2～3克或酱油10～15毫升。饮食中忌用一切高钠或咸味食品，如咸菜、甜面酱、腐乳、咸蛋、香肠、腊肠等。

无盐饮食  

全日供给钠1000毫克，上述高钠或咸味食品忌用，同时烹调时不加酱油和食盐。

低钠饮食  

全日供给的钠量控制在500毫克以内，除按无盐膳食要求外，还要限制一些含钠高的食物，如松花蛋、海带、海蜇、碱或小苏打所制的食品以及含钠多的蔬菜，如根达菜、蒿子秆、茴香等。

遇到这四种药  吃盐要适量

降压药  

我国2018版高血压防治指南指出，所有高血压患者均应采取各种措施，限制钠盐摄入量。为了预防高血压和降低高血压患者的血压，钠的摄入量减少至2400 mg/d (6 g氯化钠)。限盐还可增加血管紧张素转换酶抑制剂类（ACEI）药物的降压作用。因此，建议服用降压药的患者注意避免高盐饮食。

利尿剂  

利尿剂促进水钠排泄发挥利尿作用，广泛用于高血压、心衰、水肿等疾病的治疗。摄入食盐将增加体内钠水平，因此高盐饮食将与利尿剂排钠作用相拮抗；摄入盐分过少又可能增加利尿剂引发低钠血症的风险。因此，建议服用利尿剂患者不要过度控制或增加钠盐摄入。

糖皮质激素  

糖皮质激素因其醛固酮样作用，可保钠泌钾，促进水钠潴留，可能引起尿潴留、水电解质平、衡紊乱等不良反应。因此，建议服用糖皮质激素期间需关注食盐摄入，必要时补充钙和钾，长期用药应注意低盐饮食。

锂盐 

钠离子与锂离子在肾小管竞争性重吸收，增加钠摄入可促进锂排泄，而低盐饮食可抑制锂的排泄，进而导致血锂升高，引起锂中毒。故而，接受锂治疗的患者，需关注盐的摄入。

文/兰晓倩（北京安定医院）

编辑/韩世容