3月1日，2020年国家医保目录正式施行。根据此前国家医保局公布的消息，与往年相比，2020年医保目录调入药品数量最多，惠及领域最为广泛，其中就包括肿瘤免疫治疗药物PD-1单抗。

2019年国家医保目录纳入了信达生物的信迪利单抗，2020国家医保目录则将其他三款国产PD-1单抗药物全部纳入。澎湃新闻记者从多方获悉，随着3月1日新版医保目录的落地，三款PD-1抗癌药在经过“灵魂砍价”后的降价幅度均在70%以上。

百济神州替雷利珠单抗100mg降幅80%

澎湃新闻记者从权威渠道确认，百济神州自主研发的PD-1单抗替雷利珠单抗注射液（商品名：百泽安）医保报销前的新价格低至2180元/支（100mg），价格降幅达到80%，年治疗费用不到7.5万元。

此次百泽安共有两项适应证被纳入医保，包括用于治疗复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤和局部晚期或转移性尿路上皮癌，这两个癌症的患者符合医保报销适应证，其年治疗负担将更低。

百泽安联合化疗用于治疗一线晚期鳞癌非小细胞肺癌的新适应证已于今年1月在国内获批。因为晚期鳞癌非小细胞肺癌不在百泽安进入医保目录的适应证，这部分患者无法享受医保报销优惠，不过，患者可以享受医保谈判降价后2180元/支（100mg）的单价。

恒瑞医药卡瑞利珠单抗200mg降幅85%

恒瑞医药的卡瑞利珠单抗（商品名：艾瑞卡）拥有肝癌、食管癌、肺癌、淋巴瘤4大适应证，均属中国的高发瘤种，可谓在适应证上占尽优势。

此次进入医保的降幅上，卡瑞利珠单抗200mg规格从19800/支的原价降低到2928元/支，降幅达到85%。以淋巴瘤两周一次的治疗方案，其年治疗费用是7万元左右，稍低于百济神州的年治疗费用。

澎湃新闻记者还了解到，艾瑞卡在局部地区的报销比例可达到80%，也就是说，患者自费部分仅需要585元。如果一个患者按照三周一次的治疗方案用药，一年需要用16支，那么年治疗费用仅9360元，不到一万元。

需要强调的是，同一种药物在不同地区的具体报销比例因各地医保政策存在差异，最终自费的实际费用也存在不同。

君实生物特瑞普利单抗240mg降幅超70%

因为君实生物董事长熊俊曾在央视医保谈判现场的报道中出镜，君实生物的特瑞普利单抗（商品名：拓益）价格并不是完全的秘密：80mg（2ml）规格报价906.08元/支。

至于其他规格，吉林省公共资源交易中心发布的《吉林省2021年协议期内谈判药品及其仿制药挂网采购结果的通知》有所透露。这份通知公布了222个药品品规的价格，君实生物特瑞普利单抗三个规格的报价均来自国家医保谈判，其中80mg（2ml）报906.08元/支，100mg(2.5ml)规格报价1074.87元/支，240mg（6ml）规格报价2100.97元/支。

《吉林省2021年协议期内谈判药品及其仿制药挂网采购结果》表格截图

以240mg规格为例，特瑞普利单抗上市之初的价格是7200元/支，一年使用26支，年治疗费用达到18.72万元。按照这个数字来计算，特瑞普利单抗此次进入医保降幅超过70%。降幅虽稍低，但按照年治疗费用来算，则不到5.5万元。

值得一提的是，无论是百济神州、恒瑞医药还是君实生物，PD-1抗癌药都曾开展过赠药或援助等公益项目。如果将这个因素考虑其中，各家在此次医保目录中的实际降幅低于上述提到的降幅。

例如，君实生物开展特瑞普利单抗的患者援助项目。年治疗费在10万元左右，如果按照26支的年使用量，平均单价为3846元/支。相比较2100元/支的医保报价，进入医保后的价格在援助价格的基础上降了40%以上。

2020年国家医保目录已经落地，但PD-1抗癌药在中国市场围绕价格、适应证等展开的竞争依然在进行中。就在2月28日，医保目录施行的前一天，阿斯利康中国与君实生物宣布，自当天起，阿斯利康将正式获得君实生物自主研发的抗PD-1单抗药物特瑞普利单抗注射液在中国大陆地区非核心市场的推广权，以及后续获批上市的尿路上皮癌适应证的全国独家推广权。

来源/澎湃新闻

编辑/樊宏伟