阳春三月百花盛开,随着梨花、桃花、樱花相继开放,杨树、柳树、松树这些不起眼的风媒花也悄然开放,不少市民迫不及待地外出踏青,而随着花粉等过敏原增多,过敏性疾病的高发季也到来了。很多人开始面临频繁打喷嚏、揉眼睛、浑身痒、呼吸不畅……戴帽子、墨镜、口罩等各种全副武装,给过敏性体质人群的出行和生活带来诸多不便。
据估算,我国过敏性疾病患者的数量或以亿计。越来越多人饱受过敏之苦,深受过敏性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎等“折磨”的患者也不在少数。为此,很多“过敏星人”在抗争过敏的路上,尝试各种“妙招儿”,极力想避开“过敏”那些坑!
这些“招儿”真的有效吗?笔者采访北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师马艳良、耳鼻咽喉头颈外科主任医师王旻,对大家关注的过敏疑问答疑解惑——
人为什么会过敏?
过敏,可以说越来越常见了。想要了解过敏,先要搞清楚“过敏原”,顾名思义,就是引发过敏的因素,包括食物(如小麦、大豆、花生、鸡蛋等)、吸入物(如花粉、螨虫等)、微生物(如细菌、霉菌等)、昆虫毒素、药物(如磺胺、青霉素等)等。
过敏反应类型中,最常见的是I型过敏反应,也称为速发型过敏反应或超敏反应,是机体接触过敏原后数秒或数分钟内发生的反应。当我们身体的免疫系统首次接触到过敏原时,会把它们认为是“敌人”,分泌并释放抗体(蛋白质),特别是免疫球蛋白E(IgE)抗体,是介导I型过敏反应的主要抗体,并在体内形成记忆。一旦再次接触这种过敏原,就会释放出大量过敏原特异性IgE抗体捕获过敏原,并与肥大细胞和嗜酸性粒细胞表面的IgE受体结合,引发这些细胞释放包括组胺、白细胞介素和其他细胞因子等一系列化学物质,导致血管扩张、血管通透性增加以及平滑肌收缩,进而引发红疹、皮肤瘙痒、流涕打喷嚏、呼吸困难等过敏症状。
Ⅰ型过敏反应在西方国家的发生率高达30%,和荨麻疹、过敏性鼻炎、食物/药物过敏、过敏性哮喘、特应性皮炎等过敏性疾病密切相关。
为什么他过敏,而你没事?
因为每个人的体质不同,过敏原不同,过敏的发生也与个体的内因有关,即过敏体质。所以在同等情况下,对于同样的物质,有的人可能容易过敏,而有的人则不会。
临床上,还经常见到,父母不过敏,孩子会过敏,也是源于孩子的发育成长与父母的体质是不完全一样的。
值得注意的是,长期的不良生活习惯,如喝酒、大量抽烟、熬夜、不规律饮食等,可能导致机体免疫力紊乱,从而增加过敏的风险。
目前,不管是过敏性鼻炎,还是过敏性哮喘等过敏性疾病,都是可以治疗的。专家建议,不要过于担心过敏,更不用因为过敏去焦虑,因为焦虑也是诱发过敏的一个重要原因,过度焦虑可能激发身体的免疫反应。请大家一定要正视过敏,科学应对。
环境太干净,越容易过敏?
是的。过敏患病率增高,其中一个很大的原因是过于干净的环境。
经常有人这样说,在国外农场和农场地区生活的孩子很少得病。早期的一些研究也发现,生活在农场里的孩子,接触动物机会多,细菌、寄生虫感染的几率会高,反而出现过敏的几率会更少。他们从小生活在充满自然微生物和尘土等不太卫生的环境中,却让他们的免疫系统得到了锻炼,增强了其抵御过敏的能力。
从研究中得到证实,学龄前期尤其是新生儿期是孩子免疫系统形成的重要时期,早期免疫系统接触抗原(不论是天然或人工的)后,极易导致终生或长期的耐受,会将环境中的刺激物默认为“朋友”。而在成人后再接触到陌生的过敏原,则会激活一些过度的免疫反应。
反之,如果过度清洁环境,缺乏必要的微生物刺激,在成人之后再去接触,免疫系统会把它认为是异常的物质,就会发生一系列过度反应,这就是过敏。所以说,在儿童早期,增加与自然环境的接触,有可能会降低将来出现过敏的几率。
但专家提示,并不意味着所有孩子都能通过这种方式避免过敏。对于过敏问题,仍需要综合考虑多种因素,并采取适当的预防和治疗措施。
此外,不少研究已经发现,过度使用抗菌产品和清洁剂,可以破坏皮肤上的微生物平衡,造成皮肤上皮屏障功能的损害,皮肤更容易受到外界刺激和感染,且与各种皮肤和黏膜过敏性疾病有关。因此,为了维护健康的免疫系统,避免过敏反应,大家应该避免过度清洁和过度使用抗菌产品,同时保持适度的卫生和清洁。
小孩养宠物,可以预防过敏?
不一定。国外的很多研究认为,早期接触宠物能够减少孩子过敏的风险。但国内目前没有特别明确的相关研究。
但从临床上来看,一些孩子在接触宠物后还是有可能会引起过敏的,这可能与我们居住的环境是不同的。相对于城市公寓狭小的空间,在农场等相对开放、宽敞的环境接触宠物带来的各种过敏原的浓度相对是比较低的,发生过敏的几率也会降低。
如果对猫毛过敏但又想养猫,可以尝试以下措施:选择无毛或掉毛少的低过敏型品种,定期给猫咪洗澡和梳理毛发去除皮屑和毛发,避免猫咪进入卧室等居住空间,安装空气净化器过滤掉空气中的过敏原,使用高效吸尘器清洁地板、家具和床铺等保持环境清洁,在医生的建议下服用抗过敏药物,在医生的指导下尝试脱敏疗法等一系列措施来减轻过敏反应、降低过敏风险。
专家提醒,如果尝试上述方法仍无法缓解过敏症状,需要考虑放弃养猫。鱼类、鸟类或其他爬行动物也可能引起过敏反应。
多吃益生菌,能减少过敏?
我们知道,肠道菌群是由多种细菌、真菌等微生物组成的复杂生态系统,它们在人体内发挥着重要的生理功能,如参与食物消化、合成维生素、抵抗外来病原体等。
作为城市人,我们吃的基本上是在超市购买的经过杀菌消毒的食物,长此以往,本该各族菌群“昌盛”的肠道,变得越来越单一,破坏了肠道内的菌群平衡,让有害菌可能趁机繁殖,从而引发肠道问题。
在现代人生活方式下,益生菌因其在改善肠道健康、增强免疫力、促进营养吸收等方面的益处,受到了广泛的关注和追捧。
是不是可以通过益生菌来增加肠道里的菌群来预防过敏?目前仅有少数的实验,还没有一些得到大规模研究的支持。
总的来说,多吃益生菌可能对减少过敏有一定帮助,但并不能作为过敏规范的治疗方法。
民间防过敏的“妙招”,真能“以毒攻毒”?
的确,民间有一些防过敏的妙招儿。比如少量多次喝蜂蜜或吃花粉,“以毒攻毒”的策略预防过敏发生,这种方法,并没有明确的科学共识。
蜂蜜,自古以来就被认为是一种营养丰富的食品和药品,具有消炎、祛痰、润肺、止咳的功效。很多人认为,蜂蜜中含有微量的蜂毒和花粉颗粒,对花粉过敏的患者希望通过少量、循序渐进的服用蜂蜜,来“以毒攻毒”的方式,让身体接纳花粉,减少过敏发生。
专家说,虽说蜂蜜具有一定的抗过敏作用,但它并非治疗过敏症的万能良药。因为,蜂蜜是蜜蜂从花朵中采集花蜜并经过在蜂巢中酿制而成的天然食品,它含有丰富的营养成分,如糖分、维生素和矿物质等。而花粉则是植物的雄性生殖细胞,通过风或昆虫进行传播。
蜂蜜和花粉虽然与花朵有关,但它们本身并不直接引发花粉过敏症。花粉过敏症通常是由于人体对特定植物的花粉产生过敏反应,导致呼吸道、皮肤或消化系统等部位出现不适症状。
对于花粉过敏的患者来说,了解并避免接触自己的过敏原是最重要的。
《新京报》记者2023年9月走访陕北过敏性鼻炎高发市(榆林),就是源于当地一个特色植物——沙蒿,用来防风固沙的矮小植物,被当地人视作过敏性鼻炎的罪魁祸首。在报道中,就提到了因基层“变态反应科”的罕见,很多患者多选用当地“土方”治疗,比如在乌兰察布,民间曾流行一种50块钱一包的药粉,成分是不明剂量的中草药加激素,每逢秋季花粉过敏症高峰季,当地就会销售此药, 患者拿了药就走,并不知道滥用激素存在导致股骨头坏死等风险。
孩子食物过敏,“以毒攻毒”有效吗?
花生、鸡蛋过敏通常在儿童时期就会发病,然后伴随终生,可以造成重度湿疹、特应性皮炎。
近年来,一些国家开展“以毒攻毒”吃花生治过敏的研究,以儿童食物脱敏的方式,提倡让婴幼儿尽早小剂量的接触花生、鸡蛋和乳制品,以降低未来发生食物过敏的几率。
“听起来很美好,试起来很危险。”针对这类研究,中国专家谨慎有之,指出:作为新兴治疗方法,食物脱敏没有提高孩子生活质量,而且存在不安全性。在临床上或治疗指南里不推荐湿疹孩子做食物脱敏。
提醒大家的是,脱敏治疗还是存在风险,切勿在没有医生指导的情况下自行给孩子喂食会导致过敏的食物。
过敏能根治吗?多运动能改善过敏体质吗?
过敏,通常是由于个体属于过敏性体质所引发的,这种体质可能是在先天遗传基础上形成的一种特异体质,也可能是身体免疫力下降所造成的。由于过敏与遗传和环境等多种因素有关,所以过敏通常不能根治。
多运动可以增强身体免疫力,提高身体抵抗外界过敏原的能力,有助于改善过敏体质,但避免接触过敏原更加重要。还需要积极配合医生进行治疗,以及日常注意做好护理工作,来改善过敏的症状,降低过敏发作的概率。
过敏发生与年龄增长有关系吗?
有一定的关系。随着年龄的增长,人体的免疫系统、皮肤状况、生活环境等都会发生变化,这些变化都可能影响过敏反应的发生。
临床上可以见到以前一直正常,到四五十岁开始过敏的病例。这是因为过敏反应属于多基因遗传,通常不是生后就很快发生的。受遗传因素的影响,患者的多个基因位点和区域与过敏易感性相关。通常在同样环境下,比别人更容易发生过敏反应,出现过敏疾病。
除了遗传因素,环境因素也起着重要的作用。过于清洁的环境使得感染性疾病的减少、污染的环境(PM2.5、PM10接触多)、压力过大等外界因素可能导致个体免疫系统过度敏感,进而引发过敏反应。因此,要预防和减少过敏体质的形成,既要关注遗传因素的作用,也要注重环境因素的影响。
有一种发生在65岁以上的老年型鼻炎,此类患者并非典型的过敏性鼻炎,年轻时不发病,到一定年龄出现临床症状。与年轻患者不同,常见症状以水样鼻涕为主,而其他症状相对较轻。
主要原因是老年人鼻腔的神经敏感性发生改变,副交感神经敏感性增高,出现以流涕为主要症状的鼻炎,使用胆碱受体拮抗剂能有效缓解流涕症状。
供稿:北京大学人民医院宣传中心 钟艳宇
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