近期，国家医保局正式发布《手术和治疗辅助操作类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（简称《指南》），手术机器人等前沿医疗技术迎来国家层面的统一收费框架。

过去，该技术在全国三十余个省份收费项目名称及收费标准不统一，存在打包收费、开机费+耗材据实收费、主手术项目加收等多种收费模式。因项目名称繁杂、口径不一，导致患者难以清晰理解费用构成，医疗机构成本核算缺乏统一依据，以及医保部门难以实施精准有效监管。

如今，指南将收费项目规范为“导航”“参与执行”“精准执行”三个档次，确立了与主手术挂钩的“系数化”收费模式，让新技术有了清晰的“身份证”，也让患者明明白白消费，迈出了规范市场秩序的重要一步。

规矩立起来了，在此基础上，具体的“尺子”该怎么量，成了行业内外关注的焦点。手术机器人技术新、成本构成复杂，不同手术的使用深度千差万别。有的机器人只提供导航定位，有的则全程参与精准执行，有的用于常规手术，有的用于高难度的复杂操作，成本差异很大。如果用一个相对固定的标准去匹配千差万别的临床实际，确实有一定的难度。

据业内人士介绍，手术机器人厂商的利润不高，如果降本压力太大，可能阻碍新一代产品及耗材的迭代升级；如果定价空间缺乏必要的弹性，部分医院出于运营成本考量，可能会减少手术机器人在临床的使用，导致患者即便愿意自费，也面临“有钱没处花”的困境。

作为新兴高科技行业，手术机器人面临着高投入、长周期的发展条件。目前，国内有60多家手术及其人企业、超过93张注册证，很多产品刚刚进入市场，前期研发投入很高，企业生存和发展压力不小。如果终端服务价格被过早锁定在低位，不少企业恐将难以收回研发成本，也无力投入下一代技术迭代升级。给定价留出一定的空间，也是为了让这个行业能够获得长远的发展动力。

好的定价政策，应当在“管得住”与“活得好”之间寻找平衡。公众乐见统一框架遏制乱收费，也期待执行层面能多一些包容性发展思路。不妨在国家标准的基础上，辅之以动态调整机制，调研一线医院的成本测算数据，参考企业的研发投入实情，允许地方或医院在一定范围内实行浮动定价。对于临床价值极高、技术难度极大的手术，应允许适当高一些的收费系数，以体现技术劳务的价值；对于普及型应用，可通过市场竞争逐步降低成本。

应该说，《指南》在这方面体现了前瞻性与包容性——专设“扩展项”，为尚未成熟但具潜力的技术预留空间，避免“一刀切”式封堵。这种动态调整机制，有利于保障患者权益，也为未来技术迭代留下弹性空间。总之，以“有形之手”规范管理实现公共服务价值，以“无形之手”规范市场实现技术创新价值，有利于形成“两手共抓、两手都硬”良性循环。

目光放得更远一些，手术机器人的发展不仅在于眼下的几台手术或几张账单，更关乎我国外科诊疗水平的整体跃升，关乎未来能否在这一战略领域缩小与发达国家的差距，关乎子孙后代能否用上更成熟、更普惠的先进医疗技术。目前，中国每百万人口的手术机器人装机量与发达国家相比还有不小的差距，这既是严峻的挑战，也是发展的空间。

给手术机器人服务定价留出必要的弹性空间，当是守护公众长远健康利益的内在需要。

文/远山

编辑/李涛 王涵