近期我科接诊多位犬咬伤缝合术后创面愈合不良的患儿,门急诊医生首次接诊时已经彻底清创并修剪了创缘,为何缝合治疗后创面仍然出现愈合不良甚至裂开的情况呢?这就要从犬咬伤的特点开始讲起。
犬咬伤是常见的外伤之一,特别是对于头面部的咬伤,因其特殊的解剖位置和美观需求,处理起来尤为复杂。如果处理不当,不仅会影响患者的外貌,还可能导致严重的感染和其他并发症。在这篇文章中,我们将重点介绍头面部犬咬伤的二期缝合以及其重要性。
1.什么是头面部犬咬伤?
头面部犬咬伤通常是由于犬只攻击或玩耍过程中造成的损伤。这种伤口通常不规则且深浅不一,涉及皮肤、皮下组织、肌肉,甚至可能伤及面部神经和血管。由于面部血运丰富,伤口感染的风险较高,处理起来需要极大的专业性。在创面相对规整的情况下可尝试一期缝合,但感染及伤口不愈合的可能性较常规伤口的风险大,需与患者充分沟通并取得理解,避免后续治疗中出现信任危机从而影响最终治疗的及时有效性。
2.犬咬伤为何需要二期缝合?
当患者在初期接受治疗时,通常会对伤口进行彻底的清创和消毒,涉及皮肤、皮下组织、肌肉,甚至可能伤及面部神经和血管的情况下,针对损伤较重的创面可能不会立即进行缝合。原因如下:
(1)防止感染:头面部犬咬伤的伤口复杂且不规则,初期的开放式处理有助于感染排出和控制。
(2)减少瘢痕形成:早期缝合可能会导致更明显的瘢痕(伤口感染或伤口不愈合),而二期缝合可以在感染控制后,选择合适的时机进行修复,减少瘢痕形成的机会。
(3)组织恢复:二期缝合有助于组织更好的恢复,提高伤口愈合的质量。
3.二期缝合的过程和优势
二期缝合通常在初次清创后的3到5天进行。医生会根据伤口的恢复情况,评估是否适合进行缝合。此时,伤口已经初步愈合,感染风险降低,医生可以更好地进行组织对位,缝合效果也会更佳。
二期缝合的主要优势包括:
(1)美观修复:二期缝合更有利于精细化处理,减少瘢痕,尽量恢复患者原有的外貌。
(2)功能保护:头面部涉及多种功能性组织,精确的缝合可以更好地保护面部神经和肌肉的功能。
(3)感染控制:在感染风险降低的情况下进行缝合,更有利于伤口的整体愈合。
4.小贴士:如何预防犬咬伤?
虽然犬咬伤的处理非常重要,但预防才是关键。以下是几个预防犬咬伤的小贴士。
(1)尊重动物:不要打扰正在进食或睡觉的狗。
(2)识别危险信号:如低吼、尾巴僵硬等,远离显示出攻击性行为的狗。
(3)教育孩子:教会孩子如何正确与狗相处,不随意挑逗或触碰陌生的狗。
5.结语
头面部犬咬伤的二期缝合是一项复杂且细致的医疗程序,只有在专业医师的指导下进行,才能确保最佳的治疗效果和美观修复。如果您或您的亲友不幸遭遇犬咬伤,请及时就医,遵循医嘱,获得最佳的康复效果。希望这篇宣传稿对您有帮助,如有需要可前往门诊详细咨询。
文/北京儿童医院顺义妇儿中心整形美容外科 郭春来
编辑/韩世容