经常有患者问：“医生，你看我的心电图，上面写着窦性心律，我是不是快死了？”

什么是窦性心律

医学上的很多专业名词都让人费解，那是因为现代医学起源于西方，目前国内很多医学名词是翻译过来的，比如说窦性心律的“窦”，是由英文sinus翻译而来的。为什么把它翻译成“窦”呢？因为“窦”的意思是一个只有进口没有出口的、有盲端的孔道。而两端都有出口，一头进一头出的叫隧道。

在右心房和上腔静脉交界的地方，有个凹进去的窦道，里面有一块心肌组织——窦房结。它具有自律性，即会起搏，且心肌组织里有可以让心肌活动起来的起搏细胞。从窦房结发出的冲动，经过心脏的传导束到达心脏的每个角落。心肌经过电刺激后会收缩，这是心脏的电活动基础，而这个基础的源头就是窦房结。所以只要是窦性心律，就说明心脏电活动的起源点是好的。

正常的窦性心律一般为60～100次/min，运动员的心率可为50～60次/min，6岁以前的儿童可超过100次/min，初生婴儿则可达100～150次/min。

什么是窦性心动过缓

窦性心律经常伴随着另一个名词出现——窦性心动过缓。如果窦房结自发的节律小于60次/min，就叫窦性心动过缓，窦性说明它是正常的节律，但速率慢了，所以叫过缓。

窦性心动过缓要不要紧

窦性心动过缓大多数是生理性的，多见于健康人群，尤其是运动员、年轻人，还会出现在睡眠状态下。

生理性的窦性心动过缓对人体的血液流动和器官供血改变不大，所以一般没有症状，也不需要处理。倘若平时觉得心率慢，可以去快速爬一下楼梯，如果心率能超过90次/min，就说明窦房结基本没有问题。

病理情况下，则可出现心悸、胸闷，严重时可出现头晕、眼前发黑、晕厥，甚至可能诱发心绞痛。

窦性心动过缓背后可能隐藏的问题

自主神经功能失调一些生理性或病理性的原因引起迷走神经张力过高，会引起窦性心动过缓。

窦房结功能受损窦房结出了问题，会引起窦性心动过缓，一般继发于心脏器质性病变，如急性心肌梗死、炎症、缺血、缺氧、中毒及老年退行性变等。

药物影响一些抑制窦房结的药物，包括控制心律失常的药物，如β受体阻滞剂、胺碘酮、普罗帕酮、非二氢吡啶类钙通道阻滞药、洋地黄类、普鲁卡因胺，还有一些有镇静作用的药物，都会造成窦性心动过缓。

其他代谢紊乱、精神障碍等也会诱发窦性心动过缓。

窦性心动过缓怎么治疗

窦性心动过缓主要是针对病因进行治疗，特别是对于老年患者，一定要分清是否有病理性的原因。没有症状，一般无须治疗；但如果出现了相关症状，可遵医嘱静脉滴注/口服加快心率的药物。但如果已明确是病理性的窦性心动过缓，有症状且药物疗效不佳，应采取植入人工心脏起搏器的治疗方法。

什么是窦性心动过速

有的人跑几步后，心脏开始“突突突”地跳；或向领导汇报工作的时候，心脏也会“突突突”地跳。这是窦性心律的另一种情况，叫窦性心动过速，它还是正常的窦房结发出来的节律，只不过心脏搏动超过了100次/min。

窦性心动过速其实是一种对适当的生理刺激或过度刺激的正常反应。人在一些刺激（如运动、紧张情绪等）下，心脏的起搏细胞即窦房结细胞会做出反应。除了运动、情绪激动外，还有吸烟、饮酒、喝茶、喝咖啡等，也会引起窦性心动过速。这是正常的生理反应，不需要进行治疗。

但如果你常在安静的时候出现或经常处于窦性心动过速的情况下，则需要排除可能导致窦性心动过速的病理性原因。

窦性心动过速背后可能隐藏的问题

●发热。

●贫血或失血状态。

●缺氧或呼吸功能不全。

●甲状腺功能亢进。

●低血糖。

●心功能不全。

●自主神经功能失调。

●服用了某些影响心率的药物（如儿茶酚胺类药物、阿托品、氨茶碱及甲状腺激素类药物等）。

上述原因引起的窦性心动过速需要治疗吗

一般不需要针对窦性心动过速本身进行治疗，应针对原发病去解决诱发因素。如果明确是由情绪紧张引起的，必要的时候可以在医生的指导下服用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞药以减缓心率，也可以短期服用镇静药。

什么是窦性心律不齐

窦性心律还有一种情况叫窦性心律不齐，这种心律不齐符合一个规律——与呼吸相关：吸气时心率快一点，呼气时心率慢一点，节律会不整齐，但还是窦房结发出的节律，所以叫窦性心律不齐。

窦性心律不齐往往见于青少年。如果是中年人，吸气时心率慢一点，呼气时心率快一点，与上面情况相反，那就要查查血管，看有没有心肌缺血，进而对症治疗。

总而言之，窦性心律只是代表它的起源点是正常的，它还可以合并其他异位的节律，如窦性心律伴期前收缩、窦性心律伴心肌缺血，只是窦性心律不会合并心房颤动（房颤），因为房颤时窦房结就不是正常的起源点了，心房的各种激动干扰了窦房结的功能，所以叫房颤。

医学要求严谨，医学上的描述往往是对客观事实的描述，不会写正常两个字。所以，如果你的心电图诊断上写的仅是窦性心律，那可能确实没啥大事儿。

编辑/王静