四省份已将辅助生殖纳入医保报销
央视新闻客户端 2024-03-30 13:31

记者从国家医保局了解到,2023年以来,医保部门发挥医保基金共济功能,在国家医保局的指导下,北京、广西、内蒙古、甘肃四省份已先后将辅助生殖纳入医保报销。

辅助生殖纳入医保 减轻参保人员费用负担

自去年11月1日起,广西将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目9类纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围,政策实施5个月,医保基金支出约1.14亿元,报销比例59.13%,大幅减轻了参保人员医疗费用负担。辅助生殖纳入医保报销后,极大调动了有生育治疗需求群体的积极性,几个月来,全自治区辅助生殖机构门诊量达60.77万次,同比增长35.64%。

整合辅助生殖类项目分类 治疗费用更加透明

2023年6月,国家医保局印发《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南(试行)》,将各地原本五花八门的辅助生殖类项目分类整合为12项。截至目前,已指导21个省份对照立项指南整合辅助生殖类项目,其中20个省份将定价方式由市场调节价改为政府指导价,进一步规范辅助生殖类医疗服务项目价格。

今年2月1日起,内蒙古将目前技术成熟、安全可靠、费用可控的取卵术、胚胎培养等8项辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销范围,实行门诊单行支付,不设起付线,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险遵循“多缴多得”的制度安排,报销比例分别为70%和50%。这一政策的出台,有效解决了以往由各家医院自主定价造成的不透明、不均衡问题,患者可以预见在1个辅助生殖移植周期内,能享受自付费用负担减少7000元至10000元不等。

精密测算基金承受能力 保障基金安全运行

政策需要保持长期稳定且可实施。医保部门在做长周期的基金影响测算时,需要通盘考虑人口规模、年龄结构、临床实际需求、放大效应等因素。2021年发布的《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》显示,中国不孕率从2007年的12%增加到2020年的18%。辅助生殖纳入医保后,医保基金能否承受?是医保部门需要考量的问题。

北京作为首都和国际化城市,人口基数大,对政策实施的评估和基金安全提出了更高要求。政策实施7个月以来,北京市职工就诊2.7万人,总费用2.2亿元,职工医保基金支出1.5亿元,在年度测算基金安全运行范围内。

文/记者 张萍 郑怡哲

编辑/王朝

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