晚上睡觉突发胃疼?可能是胆囊里的“石头”在捣乱!
北京大学第三医院 2023-12-01 13:30

胆结石有哪些分类?

胆结石的形状和颜色各异,主要与它的化学成分有关。

胆结石可以由多种成分构成,胆固醇结石的胆固醇成分比较高,质地较硬。胆色素结石通常形状不太规则,它比较容易碎,还有一种比较特殊的黑色胆色素结石。混合性结石既有胆固醇成分,也有胆色素的成分。

不同的胆结石类型(图源:央视《健康之路》)

胆结石不光发生在胆囊里,也可以发生在胆管里。随着我国人民生活水平的提高,发生在胆囊里的结石越来越多,相对来说,原发的胆管结石较少,最常见的胆固醇结石,主要发生在胆囊中。

小小的胆囊,为什么会长出“石头”?

胆汁的主要作用是消化、吸收脂肪,胆汁的成分除了水以外,还有胆汁酸、磷脂和胆固醇。

胆固醇正常是不溶解于水的,需要依靠胆汁酸和磷脂混合,以不同的比例来溶解胆固醇。

如果胆固醇过多,或者溶解胆固醇的胆汁酸过少,胆固醇就会析出,形成胆固醇结石。

很多胆结石患者会“胃疼”,这是为什么?

胆囊位于右上腹,所以很多人认为,右上腹疼才是胆囊疼。实际上,胆结石引起的不适还可以表现为其他方面,比较有“迷惑性”。

进食以后,胆囊收缩,通过胆管把胆汁排出,帮助消化脂肪。胆囊里如果有结石,在胆囊收缩的时候,容易把结石挤到胆囊颈的位置,结石卡住,就会引起疼痛。

经常有患者说,胆结石发作的时候会出现胃疼的症状。

这里需要了解一下疼痛的传导。以手部举例,手的疼痛是由躯体神经传导,比如手指被针扎了一下,我们可以很准确地定位疼痛的位置。

而胆囊的疼痛是由内脏神经传导的,对于我们来说,想要准确定位疼痛的具体位置,是比较困难的。由于胆囊的位置和胃比较近,一些患者在胆结石发作时,会误认为是出现了胃疼。

胆结石疼痛与胃疼有哪些不同?

如果是胆结石卡住引起的疼痛,称为胆绞痛,与胃疼有几点不同。

1、引发原因

胆结石引起的疼痛,一般来说是进食油腻的食物后,餐后出现疼痛,而胃疼多数是空腹疼,进食之后可能会缓解。

2、疼痛性质

胆结石引起的疼痛通常是胆绞痛,会比较剧烈,而胃疼的症状多数是不舒服或者隐痛,不会非常剧烈。

3、非典型症状

胆结石的症状除了腹痛之外,有时候会引起肩膀的疼痛,一般是右肩疼痛,这也是与神经支配有关。而胃疼不会引起右肩疼痛。

4、继发症状

如果结石卡住的时间长,可能继发急性胆囊炎,患者可能出现发烧的症状。但是胃疼一般不会出现发烧的症状。

5、发作时间

胆囊疼痛在夜间多发,但是胃疼通常在夜间发作较少。在急诊经常遇到因为胆结石夜间疼痛来就诊的患者。

为什么胆结石疼痛通常在深夜发作?

当人站着的时候,胆囊底是垂着的,结石不容易掉下去。而到了晚上躺下休息,胆囊颈在下,结石就容易卡到胆囊颈。此外,有些人睡觉的时候翻身,体位发生变化,结石卡在胆囊颈,引起疼痛。

编辑/王静

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